Респикомб Эйр аэр. д/инг. дозир. 100мкг/доза+6мкг/доза 120 доз №1 бал.

Респикомб Эйр применяется при терапии бронхиальной астмы. Оказывает противовоспалительное действие, уменьшает выраженность симптомов бронхиальной астмы и уменьшает частоту обострений заболевания.

Беклометазона дипропионат - 100 мкг.
Формотерола фумарата дигидрат - 6 мкг.
Вспомогательные вещества: хлористоводородной кислоты раствор 1 М - 0,014 мг, этанол абсолютированный - 6,960 мг, 1,1,1,2-тетрафторэтан - 50,920 мг.

Комбинированное лекарственное средство для ингаляционного применения, содержит беклометазона дипропионат и формотерол - два активных вещества с разными механизмами действия, которые проявляют аддитивный эффект в отношении снижения частоты обострений бронхиальной астмы. Применяемый ингаляционно в рекомендуемых дозах беклометазона дипропионат оказывает характерное для ГКС противовоспалительное действие на дыхательные пути и легкие, уменьшает выраженность симптомов бронхиальной астмы и частоту ее обострений, но при этом имеет меньшее количество побочных эффектов, чем ГКС системного действия.
Формотерол является селективным агонистом β2-адренорецепторов, вызывающим расслабление гладкой мускулатуры бронхов у пациентов с обратимой обструкцией дыхательных путей. Бронходилатирующее действие после ингаляции разовой дозы формотерола наступает быстро (в течение 1-3 мин) и продолжается в течение 12 ч.
Добавление формотерола к беклометазона дипропионату уменьшает выраженность симптомов бронхиальной астмы, улучшает показатели функции внешнего дыхания (ФВД) и уменьшает частоту обострений бронхиальной астмы. В ходе клинического исследования было показано, что влияние лекарственного средства на ФВД соответствует таковому при применении комбинации монопрепаратов беклометазона дипропионата и формотерола и превышает воздействие на ФВД одного беклометазона дипропионата.

Препарат Респикомб® Эйр предназначен для ингаляционного применения.
Бронхиальная астма
Препарат Респикомб® Эйр не предназначен для первоначального лечения бронхиальной астмы. Подбор доз действующих веществ, входящих в состав препарата Респикомб® Эйр, происходит индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания. Это необходимо учитывать не только при начале лечения комбинированными препаратами, но и при изменении их дозы.
В том случае, если отдельным пациентам требуется иная комбинация доз действующих веществ, чем таковая в препарате Респикомб® Эйр, им следует принимать соответствующие дозы β2-адреномиметиков и/или ГКС в отдельных ингаляторах.
Существуют два подхода для лечения бронхиальной астмы препаратом Респикомб® Эйр: регулярная терапия: препарат Респикомб® Эйр применяется в качестве регулярной терапии с применением дополнительно бронходилататора быстрого действия по потребности; регулярная терапия и применение по потребности для снятия симптомов астмы: препарат Респикомб® Эйр принимается в качестве регулярной терапии и в ответ на развитие симптомов астмы по потребности.
Регулярная терапия
Пациентам следует рекомендовать иметь при себе отдельный ингалятор с бронходилататором быстрого действия, которым они могут пользоваться для снятия симптомов астмы в любое время.
Рекомендации по режиму дозирования для взрослых (18 лет и старше)
По одной или две ингаляции два раза в сутки.
Максимальная суточная доза составляет 4 ингаляции в сутки.
Регулярная терапия и применение по потребности для снятия симптомов астмы
Пациенты принимают свою постоянную ежедневную дозу препарата Респикомб® Эйр и дополнительно принимают препарат Респикомб® Эйр по потребности для снятия симптомов астмы. Пациентам следует рекомендовать всегда иметь при себе препарат Респикомб® Эйр для снятия симптомов астмы.
Рассмотреть вопрос о необходимости применения препарата Респикомб® Эйр в качестве регулярной терапии и по потребности для снятия симптомов астмы особенно следует у следующих пациентов:
- у пациентов с неполностью контролируемой бронхиальной астмой и нуждающихся в препаратах для снятия симптомов астмы;
- у пациентов с обострением бронхиальной астмы в прошлом, потребовавшем медицинского вмешательства.
Пациенты, которые часто принимают большое количество препарата Респикомб® Эйр по потребности для снятия симптомов астмы, нуждаются в тщательном наблюдении на предмет развития дозозависимых нежелательных эффектов.
Рекомендации по режиму дозирования у пациентов в возрасте 18 лет и старше
Рекомендованная доза для регулярной терапии составляет 1 ингаляция 2 раза в сутки (одна ингаляция утром и вторая ингаляция вечером).
В ответ на развитие симптомов астмы пациенты могут провести одну дополнительную ингаляцию препарата Респикомб® Эйр. Если через несколько минут симптомы сохраняются, следует провести вторую дополнительную ингаляцию препарата Респикомб® Эйр.
Максимальная суточная доза составляет 8 ингаляций препарата Респикомб® Эйр.
Пациентам, которым требуется частое применение ингаляций для снятия симптомов бронхиальной астмы, следует настоятельно рекомендовать обратиться к врачу. Следует переоценить тяжесть бронхиальной астмы у таких пациентов и пересмотреть их базисную терапию.
Рекомендации по режиму дозирования для детей и подростков младше 18 лет
Отсутствует опыт применения препарата беклометазон + формотерол у детей и подростков младше 18 лет. Поэтому до получения дополнительных клинических данных его не рекомендуется применять у пациентов младше 18 лет.
Состояние пациентов должно регулярно переоцениваться врачом, так как режим дозирования препарата Респикомб® Эйр поддерживается на оптимальном уровне и изменяется только по рекомендации врача. Доза должна титроваться до минимальной дозы, на фоне которой сохраняется оптимальный контроль над симптомами бронхиальной астмы. При достижении контроля над симптомами бронхиальной астмы можно рассмотреть вопрос в отношении постепенного уменьшения дозы препарата Респикомб® Эйр. В случае снижения дозы важным является регулярное обследование пациента. Следует применять наименьшую эффективную дозу препарата. При достижении полного контроля над симптомами бронхиальной астмы на фоне минимальной рекомендуемой дозы препарата, на следующем этапе можно попытаться перевести пациента на прием одного ингаляционного ГКС.
Пациент должен быть предупрежден о необходимости ежедневного применения препарата Респикомб® Эйр, даже при отсутствии симптомов бронхиальной астмы.
ХОБЛ
Рекомендации по режиму дозирования у взрослых (18 лет и старше)
По две ингаляции 2 раза в сутки.
Особые группы пациентов
Нет необходимости в специальном подборе дозы препарата для пациентов пожилого возраста. Нет данных о приеме препарата беклометазон + формотерол пациентами с почечной или печеночной недостаточностью (см. раздел «Фармакокинетика»).
Инструкция по применению ингалятора:
Врач или другой медицинский работник должны обучить пациента правильно пользоваться ингалятором и периодически проверять технику проведения ингаляции. Правильное пользование дозированным ингалятором является обязательным условием для успешного лечения. Пациенту следует рекомендовать внимательно прочитать инструкцию по применению и следовать имеющимся в ней рекомендациям.
Перед первым использованием ингалятора или через 14 дней и более после перерыва в его использовании первую дозу необходимо распылить в воздух, чтобы убедиться, что он работает.
Всегда, когда это возможно, пациенты должны проводить ингаляцию из ингалятора, находясь в вертикальном положении (стоя или сидя).
Порядок проведения ингаляции:
1. Возьмите ингалятор большим и указательным пальцами.
2. Снимите защитный колпачок с мундштука ингалятора и проверьте, что мундштук является чистым и не содержит инородных объектов.
3. Выдохните как можно медленнее и глубже.
4. Держите баллончик вертикально с его корпусом, направленным вверх, и охватите губами мундштук. Не захватывайте мундштук зубами. Сделайте долгий глубокий вдох через рот, в это же самое время произведя нажатие на торец баллончика указательным пальцем после начала вдоха.
5. После вдоха как можно дольше задержите дыхание, затем выньте мундштук изо рта и произведите медленный выдох. Не производите выдох в ингалятор.
Для получения второй дозы, держа ингалятор в вертикальном положении, подождите около 30 секунд и затем повторите этапы с 3 по 5.
После использования плотно закройте мундштук защитным колпачком.
Внимание! Выполняя этапы 3 и 4, нельзя торопиться. Следует начинать вдох как можно медленнее, непосредственно перед нажатием на дозирующее устройство ингалятора. Если аэрозоль частично выходит из верхней части ингалятора или из уголков рта пациента, следует повторить последовательность операций, начиная с этапа 3.
Пациентам со слабыми руками удобнее держать ингалятор двумя руками. Следовательно, верхнюю часть ингалятора нужно удерживать двумя указательными пальцами, а его нижнюю часть - двумя большими пальцами.
После ингаляции необходимо прополоскать рот и глотку водой или почистить зубы.
Очистка ингалятора
Пациентам следует рекомендовать внимательно прочитать инструкцию по применению для получения инструкций по очистке ингалятора. Для регулярной очистки ингалятора пациенты должны снять защитный колпачок с мундштука и протереть внутреннюю и внешнюю поверхность мундштука сухой тканью. Они не должны использовать воду или другие жидкости для очистки мундштука.
Пациенты, которые испытывают затруднения в том, чтобы синхронизировать распыление аэрозоля и вдох, могут пользоваться спейсерным устройством. Лечащий врач, фармацевт или медицинская сестра должны проинструктировать таких пациентов, как надо правильно пользоваться и ухаживать за ингалятором и спейсерным устройством и проверить их технику проведения ингаляции, чтобы гарантировать оптимальное поступление ингалируемого препарата в легкие.

Базисная терапия бронхиальной астмы, предусматривающая применение комбинированной терапии (ингаляционный ГКС + β2-адреномиметик длительного действия):
— у пациентов, симптомы заболевания которых недостаточно контролируются применением ингаляционных ГКС и β2-адреномиметиков быстрого действия;
— у пациентов, уже получающих эффективные поддерживающие дозы ингаляционных ГКС и β2-адреномиметиков длительного действия;
ХОБЛ:
— лечение бронхиальной обструкции у пациентов с тяжелой ХОБЛ (ОФВ1 < 50 % от его расчетного нормального значения), у которых, несмотря на обычную бронходилатирующую терапию, сохраняются значимые симптомы данного заболевания.

— повышенная чувствительность к действующим и вспомогательным веществам препарата;
— детский возраст до 18 лет.

При беременности и родах; в период грудного вскармливания; при туберкулезе легких, грибковых, вирусных или бактериальных инфекциях органов дыхания; при тиреотоксикозе; при феохромоцитоме; при сахарном диабете; при некорректируемой гипокалиемии (так как лечение β2-адреномиметиками само по себе может вызывать потенциально опасную гипокалиемию, особенно при одновременном приеме препаратов, способных вызывать гипокалиемию, таких как производные ксантина, ГКС и диуретики, а также в связи с тем, что у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой гипоксия может потенцировать эффекты, связанные с гипокалиемией); при идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе; при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; при нарушениях ритма сердца, особенно при атриовентрикулярной блокаде III степени и тахиаритмии; при тяжелой артериальной гипертензии; при наличии аневризмы любой локализации; при наличии других тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний (острого инфаркта миокарда, хронической ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, окклюзионных сосудистых поражений, особенно атеросклеротических); при врожденном или развившемся при применении лекарственных препаратов удлинении интервала (QTc > 0,44 сек) (прием формотерола может вызывать удлинение интервала QTc).

Инфекционные и паразитарные заболевания:
- часто: фарингит;
- нечасто: грипп, грибковые инфекции полости рта, кандидоз глотки и пищевода, вагинальный кандидоз, гастроэнтерит, синусит.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:
- нечасто: гранулоцитопения;
- очень редко: тромбоцитопения.
Нарушения со стороны иммунной системы:
- нечасто: аллергический дерматит;
- очень редко: реакции гиперчувствительности, включая эритему, отеки губ, лица, глаз и глотки.
Нарушения со стороны эндокринной системы:
- очень редко: угнетение функции надпочечников.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания:
- нечасто: гипокалиемия, гипергликемия.
Нарушения психики:
- нечасто: дисфория;
- очень редко: отклонения в поведении, нарушения сна, галлюцинации.
Нарушения со стороны нервной системы:
- часто: головная боль;
- нечасто: тремор, головокружение.
Нарушения со стороны органа зрения:
- очень редко: глаукома, катаракта.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:
- нечасто: тубоотит.
Нарушения со стороны сердца:
- нечасто: ощущение сердцебиения, удлинение интервала QTc, изменения ЭКГ, тахикардия, тахиаритмия;
- редко: желудочковые экстрасистолы, стенокардия;
- очень редко: фибрилляция предсердий.
Нарушения со стороны сосудов:
- нечасто: гиперемия, «приливы» крови к коже лица.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:
- часто: дисфония;
- нечасто: ринит, кашель, продуктивный кашель, болезненная чувствительность глотки, снижение эффективности или неэффективность ранее обычно помогавших пациенту при приступе бронхоспазма лекарственных препаратов и мероприятий;
- редко: парадоксальный бронхоспазм;
- очень редко: одышка, обострение бронхиальной астмы.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
- нечасто: диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, диспепсия, дисфагия, чувство жжения в губах, тошнота, дисгевзия (извращение вкуса).
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
- нечасто: зуд, сыпь, гипергидроз;
- редко: крапивница, ангионевротический отек.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:
- нечасто: мышечные спазмы, миалгия;
- очень редко: замедление роста у детей и подростков.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:
- редко: нефрит.
Общие расстройства и нарушения в месте введения:
- очень редко: периферические отеки;
- неизвестная частота: утомляемость.
Нарушения со стороны лабораторных и инструментальных исследований:
- нечасто: повышение С-реактивного белка, увеличение количества тромбоцитов в периферической крови, повышение концентраций свободных жирных кислот, инсулина, кетоновых тел, глицерола в крови;
- редко: повышение артериального давления, снижение артериального давления;
- очень редко: снижение плотности костной ткани.
Как и при любой другой ингаляционной терапии, возможно развитие пароксизмального бронхоспазма.
Следующие из наблюдаемых нежелательных реакций обычно ассоциируются с формотеролом: головная боль, тремор, ощущение сердцебиения, кашель, мышечные спазмы и удлинение интервала QTc.
Следующие нежелательные реакции, обычно ассоциируются с применением беклометазона дипропионата: грибковые инфекции слизистой оболочки полости рта, кандидоз слизистой оболочки полости рта, дисфония, болезненная чувствительность глотки.
Возможность развития дисфонии и кандидоза могут быть уменьшены с помощью полоскания полости рта и глотки водой или чистки зубов после применения препарата. Кандидоз, протекающий с клинической симптоматикой, может лечиться с помощью местной противогрибковой терапии при продолжении лечения препаратом Респикомб® Эйр.
При применении ингаляционных ГКС, включая беклометазона дипропионат, могут возникать системные эффекты ГКС, в особенности при применении высоких доз ингаляционных ГКС в течение длительного времени. Они могут проявляться в виде угнетения функции надпочечников, уменьшения минеральной плотности костной ткани, замедления роста у детей и подростков, развития катаракты и глаукомы.
Могут также развиваться реакции повышенной чувствительности, включая сыпь, зуд с крапивницей, эритему или отек глаз, лица, губ и горла (глотки и гортани).

Ингаляционные дозы препарата Респикомб® Эйр до 12 кумулятивных доз аэрозоля (общая доза беклометазона дипропионата 1200 мкг, формотерола 72 мкг) были изучены у пациентов с бронхиальной астмой. Кумулятивное лечение не вызывало нежелательных эффектов на жизненно важные функции, и не наблюдалось ни серьезных, ни тяжелых нежелательных эффектов.
Чрезмерно высокие дозы формотерола могут привести к эффектам, типичным для β2-адреномиметиков: тошнота, рвота, головная боль, тремор, сонливость, ощущение сердцебиения, тахикардия, желудочковые аритмии, удлинение QTc-интервала, метаболический ацидоз, гипокалиемия, гипергликемия.
При появлении симптомов передозировки формотерола показано поддерживающее основные функции организма и симптоматическое лечение. В тяжелых случаях госпитализация. Может быть рассмотрено применение кардиоселективных β-адреноблокаторов при соблюдении крайней осторожности, так как применение β-адреноблокаторов может вызвать бронхоспазм. Необходимо мониторирование содержания калия в плазме крови.
Однократная ингаляция доз беклометазона дипропионата, значительно превышающих рекомендуемые дозы, может приводить к временному угнетению функции коры надпочечников. Обычно это не требует принятия каких-то экстренных мер, поскольку в большинстве случаев (по данным определения концентрации кортизола в плазме крови) нормальная функция надпочечников восстанавливается в течение нескольких дней. У таких пациентов следует продолжать лечение в дозе, достаточной для контроля над симптомами бронхиальной астмы.
При хроническом приеме чрезмерных доз беклометазона дипропионата может проявиться его системное действие: может возникнуть значимое угнетение коры надпочечников вплоть до адреналового криза. Острый адреналовый криз проявляется гипогликемией, сопровождающейся спутанностью сознания и/или судорогами. К ситуациям, которые могут служить пусковыми факторами острого адреналового криза, относятся: травма, хирургическое вмешательство, инфекция или быстрое снижение дозы входящего в состав препарата Респикомб® Эйр беклометазона.
При хронической передозировке беклометазона дипропионата имеется риск угнетения функции коры надпочечников. При хронической передозировке рекомендуется проводить контроль резервной функции коры надпочечников. Лечение следует продолжать в дозе, достаточной для достижения контроля над симптомами бронхиальной астмы.

Блокаторы β-адренергических рецепторов могут ослаблять или полностью нивелировать действие формотерола. Препарат Респикомб® Эйр не следует применять одновременно с β-адреноблокаторами (включая глазные капли), за исключением вынужденных случаев.
При совместном применении препарата Респикомб® Эйр и других β-адренергических лекарственных препаратов возможно усиление побочного действия формотерола, поэтому следует соблюдать осторожность, когда одновременно с формотеролом применяются теофиллин или другие β-адренергические препараты.
Совместное применение препарата Респикомб® Эйр и хинидина, дизопирамида, прокаинамида, фенотиазинов, антигистаминных препаратов (терфенадина), ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) и трициклических антидепрессантов может удлинять QTc-интервал и увеличивать риск возникновения желудочковых аритмий.
Кроме того, леводопа, левотироксин натрия, окситоцин и этанол могут снижать толерантность сердечной мышцы к β2-адреномиметикам.
Совместное применение ингибиторов МАО, а также препаратов, обладающих подобными свойствами, таких как фуразолидон и прокарбазин, может вызвать повышение артериального давления.
Существует повышенный риск развития аритмий у пациентов при проведении общей анестезии препаратами галогенированных углеводородов.
В результате применения β2-адреномиметиков может возникать гипокалиемия, которая может усиливаться при сопутствующем лечении производными ксантина, минералокортикостероидами, ГКС и диуретиками (см. раздел «Особые указания»). Гипокалиемия может усиливать предрасположенность к развитию аритмий у пациентов, принимающих сердечные гликозиды.
Из-за содержания в препарате Респикомб® Эйр небольшого количества этанола имеется теоретическая возможность взаимодействия у пациентов, принимающих дисульфирам или метронидазол, у которых имеется повышенная чувствительностью к этанолу.

В защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 2 до 8°С.
Хранить в недоступном для детей месте.