Габапентин капс. 300мг №50

Габапентин — лекарственное средство, антиконвульсант (противоэпилептический препарат), использующийся для лечения эпилепсии.

Габапентин - 300 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный, тальк.
Состав корпуса капсулы: краситель солнечный закат желтый (Е110), краситель хинолиновый желтый (Е104), титана диоксид (Е171), желатин.
Состав крышечки капсулы: краситель солнечный закат желтый (Е110), краситель хинолиновый желтый (Е104), титана диоксид (Е171), желатин.

Точный механизм действия габапентина не известен.
Химическая структура габапентина аналогична структуре нейромедиатора ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), однако механизм его действия отличается от других активных веществ, взаимодействующих с синапсами ГАМК, таких как вальпроаты, барбитураты, бензодиазепины, ингибиторы ГАМК-трансаминазы, ингибиторы обратного захвата ГАМК, агонисты ГАМК и пролекарства ГАМК. У животных габапентин легко проникает в ткань головного мозга и предотвращает судороги на животных моделях судорожных синдромов. Габапентин также демонстрирует эффективность в нескольких доклинических моделях боли у животных. Предполагается, что специфическое связывание габапентина с α2δ субъединицей приводит к нескольким различным эффектам, которые могут быть ответственны за анальгетическую активность на животных моделях. Обезболивающее действие габапентина может проявляться в спинном мозге, а также в высших центрах головного мозга посредством взаимодействия с нисходящими путями подавления боли. Значимость этих доклинических свойств для клинического действия на людях неизвестна.

Габапентин абсорбируется из ЖКТ. После приема внутрь Cmax габапентина в плазме достигается через 2-3 ч. Абсолютная биодоступность составляет около 60%. Прием одновременно с пищей (в т.ч. с высоким содержанием жиров) не оказывает влияния на фармакокинетику габапентина.
Габапентин не связывается с белками плазмы и имеет Vd 57.7 л. У пациентов с эпилепсией концентрация габапентина в спинномозговой жидкости составляет 20% от соответствующих Css в плазме в конце интервала дозирования.
Габапентин выводится только почками. T1/2 не зависит от дозы и составляет в среднем 5-7 ч.
Клиренс габапентина снижается у лиц пожилого возраста и у пациентов с нарушениями функции почек. Константа скорости выведения, плазменный и почечный клиренс габапентина прямо пропорциональны клиренсу креатинина.
Габапентин удаляется из плазмы при гемодиализе.
Значения концентраций габапентина в плазме у детей были сходны с взрослыми.

Всегда проглатывайте капсулы целиком, запивая большим количеством воды, независимо от приема пищи.
Нейропатическая боль
Начальная доза составляет 900 мг/сут в три приема равными дозами; при необходимости, в зависимости от эффекта, дозу постепенно увеличивают до максимальной – 3600 мг/сут.
Необходимо учитывать, что при применении препарата Габапентин в дозе выше 1800 мг/сут дополнительная эффективность не отмечается.
Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (по 300 мг 3 раза в сутки) или можно увеличивать дозу постепенно до 900 мг в сутки в течение первых 3-х дней по следующей схеме:
1-й день: 300 мг препарата 1 раз в сутки;
2-й день: по 300 мг 2 раза в сутки;
3-й день: по 300 мг 3 раза в сутки.
Парциальные судороги
При эпилепсии обычно требуется длительное лечение. Доза препарата при этом определяется лечащим врачом в зависимости от индивидуальной переносимости и эффективности препарата.
Эффективная доза – от 900 до 3600 мг/сут. Терапию можно начать с дозы 300 мг 3 раза в сутки в первый день или при необходимости Ваш лечащий врач может увеличивать дозу постепенно до 900 мг по схеме, описанной выше. В последующем по рекомендации врача доза может быть увеличена до 3600 мг/сут. (разделенных на 3 равных приема). Отмечена хорошая переносимость препарата в дозах до 4800 мг/сут.
Максимальный интервал между дозами при трехкратном приеме препарата не должен превышать 12 ч во избежание возобновления судорог.
Особые группы пациентов
Пациенты в тяжелом состоянии
При наличии у Вас тяжелого состояния (пониженная масса тела, после трансплантации органов и т.д.) по рекомендации лечащего врача дозу следует повышать медленнее, либо используя меньшие дозы, либо делая большие интервалы перед повышением дозы.
Пациенты пожилого возраста
Вследствие возрастного снижения функции почек пожилым пациентам может требоваться коррекция дозы. Сонливость, периферические отеки и астения у пожилых пациентов могут встречаться чаще.
Пациенты с почечной недостаточностью
При наличии проблем с почками Ваш лечащий врач может назначить другую схему терапии по снижению дозы препарата.
Дети
Эпилепсия
Дети старше 12 лет
Такая же дозировка, как и для взрослых.
Дети в возрасте 3-12 лет
Начальная доза препарата варьирует от 10 до 15 мг/кг/сут, которую назначают равными дозами 3 раза в день и повышают до эффективной приблизительно в течение 3-х дней.
Эффективная доза габапентина у детей в возрасте 5 лет и старше составляет 25-35 мг/кг/сут равными дозами в 3 приема. Эффективная доза габапентина у детей в возрасте от 3 до 5 лет составляет 40 мг/кг/сут равными дозами в 3 приема. Отмечена хорошая переносимость препарата в дозах до 50 мг/кг/сут при длительном применении. Максимальный интервал между приемом доз препарата не должен превышать 12 часов во избежание возобновления судорог.
Нет необходимости контролировать концентрацию габапентина в плазме крови. Он может применяться в комбинации с другими противосудорожными препаратами без учета изменения его концентрации в плазме крови или концентрации других противосудорожных препаратов в сыворотке.
Если Вы чувствуете, что препарат Габапентин оказывает слишком сильное или слишком слабое действие, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом как можно скорее.
Продолжительность лечения препаратом Габапентин определяет Ваш лечащий врач.

— нейропатическая боль;
— эпилепсия (Монотерапия парциальных судорог с вторичной генерализацией и без нее. Как дополнительное средство при лечении парциальных судорог с вторичной генерализацией и без нее).

— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
— аллергия (гиперчувствительность) на габапентин или любые другие компоненты препарата.

Почечная недостаточность.

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Беременность
Общий риск, обусловленный эпилепсией и противоэпилептическими препаратами
Риск рождения детей с врожденными аномалиями у матерей, которые проходят лечение противосудорожными препаратами, увеличивается в 2-3 раза. Чаще всего наблюдается расщелина верхней губы и неба, пороки развития сердечно-сосудистой системы и дефекты нервной трубки. При этом прием нескольких противосудорожных препаратов может быть связан с большим риском пороков развития, чем в случае монотерапии. Поэтому, если это возможно, следует применять один из противосудорожных препаратов. Женщинам детородного возраста, а также всем женщинам, у которых возможно наступление беременности, следует проконсультироваться у квалифицированного специалиста. В случае если женщина планирует беременность, следует еще раз оценить необходимость продолжения противосудорожной терапии. При этом противосудорожные препараты не следует отменять резко, так как это может вести к возобновлению припадков с тяжелыми последствиями для матери и ребенка. В редких случаях у детей, матери которых страдают эпилепсией, наблюдалась задержка развития. При этом невозможно определить, связана ли задержка развития с генетическими или социальными факторами, болезнью матери или противосудорожной терапией.
Риск, обусловленный габапентином
Габапентин проникает через плаценту. При применении габапентина сообщалось о врожденных пороках развития и неблагоприятных исходах беременности, однако, адекватные контролируемые исследования применения препарата у беременных женщин отсутствуют, и невозможно сделать однозначное заключение о связи габапентина с повышенным риском врожденных аномалий или других неблагоприятных исходах развития при применении его во время беременности. Риск развития врожденных аномалий в 2-3 раза возрастает у потомства женщин, получавших лечение противоэпилептическими лекарственными средствами. В экспериментах на животных была показана токсичность препарата в отношении плода. В отношении возможного риска у людей данных нет.
Поэтому габапентин следует применять во время беременности только в том случае, если предполагаемая польза для матери оправдывает возможный риск для плода.
В случаях, о которых имеются сообщения, нельзя с уверенностью говорить о том, сопровождается или нет применение габапентина во время беременности повышением риска пороков развития, во-первых, из-за наличия, собственно, эпилепсии, во-вторых, изза применения других противосудорожных препаратов.
Лактация
Габапентин выводится с грудным молоком, влияние его на вскармливаемого ребенка неизвестно, поэтому во время кормления грудью препарат Габапентин следует назначать только в том случае, если польза для матери явно перевешивает риск для младенца.

— нечасто: аллергические реакции, включающие следующие возможные симптомы: кожная сыпь, кожный зуд, отек лица, одышка, головокружение, обморок; генерализованный отек;
— частота неизвестна: гиперчувствительность, включая системные реакции, такие как лихорадка, высыпания, воспаление печени (гепатит), увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия), повышение эозинофилов в крови (эозинофилия) и другие; ангионевротический отек; серьезная, потенциально опасная для жизни аллергическая реакция, включающая затрудненное дыхание, отек губ, горла и языка, снижение давления, требующая неотложной помощи (анафилаксия).
Дополнительные нежелательные реакции
— очень часто: вирусная инфекция; чувство сонливости; головокружение; нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости (атаксия); чувство усталости; лихорадка;
— часто: воспаление легких (пневмония); инфекции дыхательных путей; инфекции мочевыводящих путей; другие виды инфекции; средний отит (воспаление уха); снижение количества лейкоцитов (лейкопения); упорное стремление к снижению веса путём целенаправленного длительного самоограничения в еде, обусловленного страхом перед ожирением и прибавлением массы тела (анорексия); повышение аппетита; враждебность; спутанность сознания; психическое расстройство, проявляющееся устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления (депрессия); беспокойство; нервозность; нарушение мышления; эмоциональная лабильность; судороги; патологические, непроизвольные движения, внезапно возникающие в одной мышце или группе мышц по ошибочной команде головного мозга (гиперкинезия); нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата (дизартрия); потеря памяти (амнезия); непроизвольные быстрые ритмичные колебательные движения частей тела или всего тела, вызванные мышечными сокращениям (тремор); бессонница; головная боль; нарушение чувствительности (например, парестезии - расстройства чувствительности, характеризующийся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек, гипестезия - снижение чувствительности); нарушение координации; нистагм; усиление, ослабление или отсутствие рефлексов; нарушение зрения (такие как, снижение остроты зрения одного или обоих глаз (амблиопия), двоение в глазах (диплопия)); головокружение, вызванное нарушением работы вестибулярного аппарата (вертиго) симптомы вазодилатации; повышение артериального давления (артериальная гипертензия); одышка; воспаление бронхов (бронхит); воспаление слизистой оболочки глотки (фарингит); кашель; воспаление слизистой оболочки носа (ринит); запор; диарея; сухость слизистой оболочки полости рта или глотки; нарушение нормальной деятельности желудка, затрудненное и болезненное пищеварение (диспепсия); повышенное газообразование (метеоризм); тошнота; рвота; боль в животе; заболевания зубов; воспаление десны (гингивит); кожная сыпь; акне; зуд кожи; боль в мышцах (миалгии); боль в суставах (артралгия); боль в спине; подергивания мышц; импотенция; периферические отеки; нарушение походки; астения; боль различной локализации; общее недомогание; гриппоподобный синдром; снижение концентрации лейкоцитов; повышение массы тела; травмы, переломы, ссадины, связанные с падениями;
— нечасто: ухудшение психического состояния; недостаточная двигательная активность организма с ограничением темпа и объёма движений (гипокинезия); ощущение сердцебиения; падения; повышение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и концентрации билирубина в плазме крови; повышение концентрации глюкозы в крови (гипергликемия); образование волдырей на коже, схожих с ожогом крапивой (крапивница);
— редко: потеря сознания; снижение концентрации глюкозы в крови (гипогликемия (преимущественно у пациентов с сахарным диабетом));
— частота неизвестна: снижение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения); галлюцинации; другие нарушения движения (например, хореоатетоз, дискинезия и дистония); шум в ушах; лихорадка, боль в мышцах и суставах, возникновение больших пузырей на слизистой оболочке полости рта, горла, глаз, других участках кожи и слизистых оболочек (синдром Стивенса-Джонсона); заболевание кожи, характеризующееся внезапным появлением симметричных фиксированных красных узелков, часть которых превращается в типичные и/или изредка «атипичные» узелковые мишеневидные элементы (многоформная эритема); выпадение волос (алопеция); лекарственная кожная сыпь, включая эозинофилию и системные реакции; разрушение мышц (рабдомиолиз); отрывистые, очень короткие непроизвольные сокращения мышц вследствие нервного возбуждения (миоклонус); недержание мочи; острая почечная недостаточность; увеличение в объеме молочных желез; увеличение грудных желез у мужчин (гинекомастия); половая дисфункция (включая изменения либидо, нарушения эякуляции и аноргазмию); синдром отмены (наиболее часто отмечались следующие побочные эффекты: беспокойство, бессонница, тошнота, боли различной локализации и повышенное потоотделение); боль в груди; снижение натрия в крови (гипонатриемия); повышение активности креатинфосфокиназы; воспаление поджелудочной железы (панкреатит); воспаление печени (гепатит); окраска кожи и склер в желтый цвет (желтуха).
Зарегистрированы случаи внезапной необъяснимой смерти, связь которых с лечениемгабапентином не установлена.

Если Вы или кто-то другой случайно принял слишком много капсул препарата Габапентин, или Вы считаете, что их проглотил ребенок, немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. Поскольку препарат Габапентин может вызывать сонливость, рекомендуется попросить кого-нибудь отвезти Вас к врачу или в больницу, или вызвать скорую помощь. Симптомами передозировки являются головокружение, двоение в глазах, невнятная речь, сонливость, состояние заторможенности или усталость, потеря сознания и легкая диарея. Передозировка габапентина, особенно в сочетании с другими препаратами, угнетающими центральную нервную систему (ЦНС), может привести к коме.

Сообщите своему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать какие-либо другие лекарственные препараты.
Некоторые лекарственные препараты могут не сочетаться между собой при одновременном применении.
Сообщите своему врачу, если Вы принимаете такие препараты как:
— лекарственные препараты, содержащие опиоиды (например, морфин), поскольку опиоиды могут усиливать действие препарата Габапентин. Кроме того, совместный прием препарата Габапентин с опиоидами может вызывать такие симптомы, как сонливость и/или снижение частоты дыхания;
— антациды, содержащие алюминий и магний (применяются для снижения кислотности желудка): при одновременном приеме может снижаться всасывание препарата Габапентин из желудка. Поэтому рекомендуется принимать препарат Габапентин не менее чем через два часа после приема антацида;
— другие противосудорожные препараты. Совместный прием с другими противосудорожными лекарственными средствами может оказывать влияние на результаты некоторых лабораторных анализов, поэтому, если Вам необходимо сделать анализ мочи, сообщите Вашему лечащему врачу о том, какие препараты Вы принимаете.
Препарат Габапентин с пищей, напитками и алкоголем
Прием пищи практически не влияет ни на полноту, ни на скорость всасывания.

Суицидальные идеи и поведение
Противоэпилептические препараты, включая габапентин, могут повышать риск возникновения суицидальных мыслей или поведения.
Поэтому если у Вас усилится депрессия, появятся суицидальные мысли или будут наблюдаться изменения в поведении немедленно сообщите об этом врачу.
Острый панкреатит
В случае развития острого панкреатита на фоне приема габапентина, следует рассмотреть отмену препарата.
Судороги (синдром «отмены»)
Хотя синдром «отмены», сопровождающийся развитием судорог, при лечении габапентином не отмечен, резкое прекращение терапии противосудорожными препаратами у пациентов с эпилепсией может провоцировать развитие эпилептического статуса.
Как и при применении других противоэпилептических препаратов, на фоне применения габапентина, может отмечаться увеличение частоты судорог или появление другого типа судорог.
Пациенты пожилого возраста (65 лет и старше)
В двойном слепом исследовании применения габапентина при невропатической боли у пациентов в возрасте 65 лет и старше наблюдалась более высокая частота сонливости, периферических отеков и астении по сравнению с пациентами в возрасте младше 65 лет. За исключением этих результатов при клиническом обследовании данной группы пациентов было показано, что профиль побочных эффектов у них не отличался от остальных.
Злоупотребление и зависимость
В базе данных пострегистрационных наблюдений имеются сообщения о случаях злоупотребления препаратом и зависимости от него. При обнаружении случаев злоупотребления или зависимости необходимо сообщить об этом Вашему лечащему врачу.
DRESS-синдром
На фоне приема противоэпилептических препаратов, в том числе габапентина, сообщалось о случаях развития тяжелых жизнеугрожающих реакций гиперчувствительности, таких как лекарственная сыпь с сопутствующей эозинофилией и системными симптомами (DRESSсиндром). Необходимо помнить о том, что ранние признаки реакции гиперчувствительности, такие как повышение температуры тела, лимфаденопатия, могут развиваться даже в отсутствии кожной сыпи. В случае появления подобных симптомов, необходимо немедленное обследование пациента. Если не найдено других причин, кроме применения габапентина, применение препарата следует отменить.
Анафилаксия
Прием габапентина может привести к развитию анафилаксии. Следующие симптомы и признаки отмечали в случаях развития анафилаксии на фоне приема габапентина – затруднение дыхания, отек губ, горла и языка, также отмечалось выраженное снижение артериального давления, требующее срочного медицинского вмешательства. При развитии признаков или симптомов развития анафилаксии Вам следует прекратить прием препарата и обратиться за медицинской помощь.
Лабораторные тесты
При совместном применении габапентина и других противосудорожных средств были зарегистрированы ложноположительные результаты при определении белка в моче с помощью тест-полосок Ames N-Multistix SG. Для определения белка в моче рекомендуется пользоваться более специфичным методом преципитации сульфосалициловой кислотой.
Влияние на центральную нервную систему (ЦНС)
Во время лечения габапентином наблюдались случаи головокружения и сонливости, которые могут увеличивать вероятность получения случайной травмы (при падении). В пострегистрационном периоде также сообщалось о случаях спутанности сознания, потери сознания и нарушения умственной деятельности. Поэтому Вам следует соблюдать осторожность до тех пор, пока не станут известны возможные эффекты этого лекарственного препарата.
Одновременное применение опиоидных анальгетиков и других лекарственных препаратов, подавляющих ЦНС
При одновременном применении с опиоидными анальгетиками может отмечаться повышение концентрации габапентина в плазме крови. При этом может наблюдаться сонливость, седация и угнетение функции дыхания. Ваш врач подберет оптимальную дозу препарата Габапентин.
Совместное применение с антацидами
Габапентин рекомендуется принимать примерно через 2 ч после приема антацида.
Дети и подростки
Препарат Габапентин не применяется для лечения нейропатической боли у пациентов в возрасте до 18 лет.
Препарат Габапентин не применяется при монотерапии парциальных судорог с вторичной генерализацией и без нее у детей в возрасте до 12 лет.
Препарат Габапентин не применяется в качестве дополнительного средства при лечении парциальных судорог с вторичной генерализацией и без нее у детей в возрасте до 3 лет.
Безопасность и эффективность дополнительной терапии габапентином у детей в возрасте менее 3 лет не установлены. Влияние длительной терапии (более 36 недель) габапентином на способность к обучению, интеллект и развитие ребенка достаточно не изучено. Следует оценить соотношение возможного риска и пользы при назначении длительной терапии.
Важная информация о потенциально серьезных реакциях
У небольшого числа людей, принимающих габапентин, возникают аллергические реакци или потенциально серьезные кожные реакции, которые могут перерасти в более серьезные проблемы, если их не лечить. Вам нужно знать эти симптомы, на которые следует обратить внимание, пока Вы принимаете габапентин.
Препарат Габапентин содержит лактозу
Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать это лекарство.

Хранить при температуре до 25°С, в недоступном для детей месте.