Габапентин капс. 300мг №50

Габапентин — лекарственное средство, антиконвульсант (противоэпилептический препарат), использующийся для лечения эпилепсии.

Габапентин - 300 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, титана диоксид, краситель железа оксид желтый (Е172), желатин.

Противоэпилептическое средство. По химической структуре имеет сходство с GABA, выполняющей функцию тормозного медиатора в ЦНС. Полагают, что механизм действия габапентина отличается от других противосудорожных средств, действующих через синапсы GABA (включая вальпроат, барбитураты, бензодиазепины, ингибиторы GABA-трансаминазы, ингибиторы захвата GABA, агонисты GABA и пролекарства GABA). В исследованиях in vitro показано, что габапентин характеризуется наличием нового пептидного места связывания в тканях мозга крыс, включая гиппокамп и кору головного мозга, которое может иметь отношение к противосудорожной активности габапентина и его производных. Габапентин в клинически значимых концентрациях не связывается с другими обычными препаратами и нейромедиаторными рецепторами в мозге, в т.ч. с GABAA-, GABAB-, бензодиазепиновыми рецепторами, с NMDA-рецепторами.
Окончательно механизм действия габапентина не установлен.

Габапентин абсорбируется из ЖКТ. После приема внутрь Cmax габапентина в плазме достигается через 2-3 ч. Абсолютная биодоступность составляет около 60%. Прием одновременно с пищей (в т.ч. с высоким содержанием жиров) не оказывает влияния на фармакокинетику габапентина.
Габапентин не связывается с белками плазмы и имеет Vd 57.7 л. У пациентов с эпилепсией концентрация габапентина в спинномозговой жидкости составляет 20% от соответствующих Css в плазме в конце интервала дозирования.
Габапентин выводится только почками. T1/2 не зависит от дозы и составляет в среднем 5-7 ч.
Клиренс габапентина снижается у лиц пожилого возраста и у пациентов с нарушениями функции почек. Константа скорости выведения, плазменный и почечный клиренс габапентина прямо пропорциональны клиренсу креатинина.
Габапентин удаляется из плазмы при гемодиализе.
Значения концентраций габапентина в плазме у детей были сходны с взрослыми.

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи.
Нейропатическая боль
Начальная доза составляет 900 мг в сутки в три приема равными дозами, при необходимости, в зависимости от эффекта, врач может назначить постепенное увеличение дозы до максимальной - 3600 мг в сутки.
В некоторых случаях врач может рекомендовать Вам постепенно увеличивать дозу по следующей схеме:
1 день: 300 мг препарата 1 раз в сутки;
2 день: по 300 мг 2 раза в сутки;
3 день: по 300 мг 3 раза в сутки.
Парциальные судороги
При эпилепсии обычно требуется длительное лечение. Доза препарата при этом определяется лечащим врачом в зависимости от индивидуальной переносимости и эффективности препарата.
Терапию можно начать с дозы 300 мг 3 раза в сутки в первый день или увеличивать постепенно до 900 мг по схеме, описанной выше.
В последующем доза может быть повышена максимально до 3600 мг в сутки (разделенных на 3 равных приема).
Максимальный интервал между дозами при трехкратном приеме препарата не должен превышать 12 ч во избежание возобновления судорог.
Особые группы пациентов
Режим дозирования препарата у пациентов с пониженной массой тела, в тяжелом состоянии, пожилых пациентов, а также у пациентов с нарушенной функцией почек подбирает лечащий врач индивидуально.
Применение у детей и подростков
Нейропатическая боль
Препарат Габапентин не применяется для лечения нейропатической боли у детей в возрасте до 18 лет. Эффективность и безопасность применения габапентина для лечения нейропатической боли у детей в возрасте до 18 лет не установлены.
Парциальные судороги
Рекомендуемые дозы для детей в возрасте старше 12 лет такие же, как у взрослых пациентов.
Максимальный интервал между приемом доз препарата не должен превышать 12 часов во избежание возобновления судорог.
Для детей в возрасте от 3 до 12 лет применение капсул габапентина в дозировке 300 мг как дополнительного средства при лечении парциальных судорог со вторичной генерализацией или без нее не рекомендовано по причине невозможности корректного дозирования.
Не давайте препарат Габапентин детям в возрасте до 3 лет, так как безопасность и эффективность дополнительной терапии габапентином у таких детей не установлены.
Продолжительность лечения определяет лечащий врач.

— для лечения нейропатической боли у взрослых в возрасте от 18 лет;
— в качестве монотерапии парциальных судорог с вторичной генерализацией и без нее у взрослых и детей в возрасте от 12 лет;
— как дополнительное средство при лечении парциальных судорог с вторичной генерализацией и без нее у взрослых и детей в возрасте от 12 лет.

Аллергия на габапентин или любые другие компоненты препарата.

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Беременность
Риск рождения детей с врожденными аномалиями у матерей, которые проходят лечение противосудорожными препаратами, увеличивается в 2-3 раза. Чаще всего наблюдается расщелина верхней губы и неба, пороки развития сердечно-сосудистой системы и дефекты нервной трубки. При этом прием нескольких противосудорожных препаратов может быть связан с большим риском пороков развития, чем в случае приема одного препарата. Поэтому, по возможности, Ваш врач назначит Вам один из противосудорожных препаратов.
Если Вы женщина детородного возраста или Вы можете забеременеть, проконсультируйтесь у квалифицированного специалиста.
Если Вы планируете беременность, врач оценит необходимость продолжения противосудорожной терапии. При этом противосудорожные препараты не следует отменять резко, так как это может вести к возобновлению припадков с тяжелыми последствиями для Вас и ребенка. В редких случаях у детей, матери которых страдают эпилепсией, наблюдалась задержка развития. При этом невозможно определить, связана ли задержка развития с генетическими или социальными факторами, болезнью матери или противосудорожной терапией.
Габапентин проникает через плаценту. При применении габапентина сообщалось о врожденных пороках развития и неблагоприятных исходах беременности, однако адекватные контролируемые исследования применения препарата у беременных женщин отсутствуют, и невозможно сделать однозначное заключение о связи габапентина с повышенным риском врожденных аномалий или другими неблагоприятными исходами развития при применении его во время беременности. Риск развития врожденных аномалий в 2-3 раза возрастает у потомства женщин, получавших лечение противоэпилептическими лекарственными средствами. В экспериментах на животных была показана токсичность препарата в отношении плода. В отношении возможного риска у людей данных нет. Поэтому во время беременности врач может назначить габапентин только в том случае, если предполагаемая польза для матери оправдывает возможный риск для плода.
В случаях, о которых имеются сообщения, нельзя с уверенностью говорить о том, сопровождается или нет применение габапентина во время беременности повышением риска пороков развития, во-первых, из-за наличия собственно эпилепсии, во-вторых, из-за применения других противосудорожных препаратов.
Грудное вскармливание
Габапентин выводится с грудным молоком, влияние его на вскармливаемого ребенка неизвестно, поэтому во время кормления грудью врач может назначить препарат только в том случае, если польза для матери явно перевешивает риск для младенца.

— часто: судороги (в частности, при резком прекращении приема препарата);
— редко: чувство голода, дрожь, потоотделение, беспокойство, раздражительность, бледность, учащенное сердцебиение (могут быть признаками гипогликемии - снижения уровня глюкозы в крови, преимущественно у пациентов с сахарным диабетом);
— неизвестно: затруднение дыхания, отек губ, горла и языка, выраженное снижение артериального давления, сыпь, повышение температуры тела, воспаление печени (гепатит), увеличение лимфатических узлов (могут быть признаками тяжелой аллергической реакции); сильная сыпь, кожный зуд, волдыри, поражение слизистых оболочек в сочетании с лихорадкой (могут быть проявлениями тяжелой кожной реакции); боль в мышцах, слабость, красновато-коричневая моча (могут быть проявлениями рабдомиолиза - разрушения скелетных мышц); кратковременное быстрое сокращение мышцы или группы мышц (миоклония); слабость, потливость, тошнота, снижение артериального давления, жажда, сбои в работе сердца в сочетании с уменьшением количества мочи (могут быть проявлениями острой почечной недостаточности); внезапные сильные боли в животе, рвота, высокая температура, слабость (могут быть проявлениями острого панкреатита); суицидальные мысли.
Другие возможные нежелательные реакции:
— очень часто: вирусные инфекции; сонливость; головокружение; нарушение координации движений (атаксия); утомляемость; лихорадка;
— часто: воспаление легких (пневмония); инфекция дыхательных путей; инфекция мочевыводящих путей; другие виды инфекции; воспаление уха (средний отит); снижение уровня лейкоцитов в крови (лейкопения); отсутствие аппетита (анорексия); повышение аппетита; враждебность, спутанность сознания; депрессия, беспокойство, нервозность; нарушение мышления; эмоциональная лабильность; непроизвольные движения, внезапно возникающие в одной мышце или группе мышц (гиперкинезия); нарушение речи (дизартрия); потеря памяти (амнезия); дрожание отдельных частей тела (тремор); бессонница; головная боль; нарушение чувствительности (например, ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек - парестезии или пониженная чувствительность к раздражителям - гипестезия); нарушение координации; повторяющиеся колебательные движения глаз (нистагм); усиление, ослабление или отсутствие рефлексов; нарушения зрения, такие как снижение зрения, при котором один из двух глаз почти не задействован в зрительном процессе (амблиопия), или двоение в глазах (диплопия); головокружение (вертиго); приливы крови к лицу, тошнота, головокружение и снижение артериального давления (симптомы вазодилатации); повышение артериального давления; одышка; воспаление бронхов (бронхит); воспаление слизистой оболочки глотки (фарингит); кашель; насморк (ринит); запор; диарея; сухость слизистой оболочки полости рта или глотки; нарушение пищеварения (диспепсия); газообразование в кишечнике (метеоризм); тошнота; рвота; боль в животе; заболевания зубов; воспаление десен (гингивит); отек лица; кровоподтеки, возникающие при физической травме (пурпура); кожная сыпь; угревые высыпания (акне); зуд кожи; боль в мышцах (миалгия); боль в суставах (артралгия); боль в спине; подергивания мышц; импотенция; отеки на ногах; нарушение походки; повышенная утомляемость, быстрая истощаемостью и плохая переносимость физических, умственных и психических нагрузок (астения); боль различной локализации; общее недомогание; гриппоподобный синдром; повышение массы тела; травмы, переломы, ссадины, связанные с падениями;
— нечасто: аллергические реакции, включая крапивницу; ухудшение психического состояния; снижение двигательной активности и замедленность движений (гипокинезия); ощущение сердцебиения; отеки сразу в нескольких местах (на ногах, пояснице, лице) или по всему телу (генерализованный отек); падения; повышение в крови показателей, которые свидетельствуют о нарушении функции печени (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и билирубина); повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия);
— редко: потеря сознания;
— неизвестно: снижение уровня кровяных пластинок (тромбоцитов) в крови (тромбоцитопения); галлюцинации; нарушения движения, например, комбинация быстрых порывистых движений и медленных судорожных движений (хореоатетоз), непроизвольные движения в различных группах мышц (дискинезия) и стойкие непроизвольные мышечные сокращения групп мышц в одной области тела (дистония); шум в ушах; воспаление печени (гепатит); желтуха; недержание мочи; увеличение в объеме молочных желез у женщин и мужчин; половая дисфункция (включая изменения либидо, нарушения эякуляции, и отсутствие оргазма); синдром отмены (наиболее часто наблюдались следующие симптомы: беспокойство, бессонница, тошнота, боли различной локализации и повышенное потоотделение); боль в груди; снижение уровня натрия в крови (гипонатриемия); повышение активности фермента креатинфосфокиназы в крови.
Имеются сообщения о случаях повреждения мышц (миопатии) с повышением активности креатинкиназы у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе.
Дополнительные нежелательные реакции у детей и подростков
Сообщалось о случаях агрессивного поведения и внезапно появляющихся патологических непроизвольных движений в различных группах мышц (гиперкинезах) у детей.

При передозировке габапентином могут наблюдаться следующие симптомы: головокружение, двоение в глазах, нарушение речи, сонливость, потеря сознания, состояние заторможенности и диарея легкой степени, которые полностью исчезали при проведении симптоматического лечения. В некоторых случаях возможно развитие комы, особенно при одновременном применении других лекарственных препаратов, угнетающих нервную систему.
Если Вы применили препарата больше, чем следовало, немедленно обратитесь к врачу. Если есть возможность, возьмите с собой упаковку или этот листок-вкладыш, чтобы показать врачу, какой препарат Вы приняли.
Если у Вас есть тяжелое нарушение функции почек (тяжелая почечная недостаточность), при передозировке препарата врач может назначить Вам процедуру очищения крови от токсичных веществ при помощи аппарата "искусственная почка" (гемодиализ).

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете или можете начать принимать какие-либо другие препараты.
Это особенно важно, если Вы принимаете:
— лекарственные препараты, подавляющие центральную нервную систему, включая опиоидные обезболивающие (анальгетики). При их совместном применении с габапентином возможно угнетение дыхания, снижение уровня физической и психической активности, уменьшение подвижности и уровня тонуса (седация) и смерть. Риск повышается, если Вы ослаблены, Вам больше 65 лет, у Вас есть серьезные сопутствующие респираторные заболевания, Вы одновременно применяете несколько лекарственных средств, или Вы злоупотребляете психоактивными веществами;
— препараты для нейтрализации соляной кислоты в желудке, например, при язве желудка или изжоге (антациды). Они снижают всасывание габапентина. Рекомендуется принимать препарат не ранее чем через 2 часа после приема антацидов;
— напроксен (нестероидный противовоспалительный препарат, обладает обезболивающим и жаропонижающим действием). Он может усиливать всасывание габапентина.

Перед приемом препарата Габапентин проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Обязательно сообщите врачу, если у Вас возникнут любые признаки перечисленных ниже состояний или если что-то из перечисленного ниже применимо к Вам.
— Суицидальные идеи и поведение. Сообщалось о суицидальных мыслях и поведении у пациентов, получавших противоэпилептические средства. Если во время терапии габапентином у Вас появились суицидальные мысли или Ваши близкие отмечают у Вас суицидальное поведение или любые изменения в поведении, следует обратиться к врачу.
— Острый панкреатит. Если во время лечения препаратом у Вас возникли внезапные сильные боли в животе, рвота, высокая температура, слабость, необходимо срочно обратиться к врачу. Это могут быть признаки острого воспаления поджелудочной железы (панкреатита).
— Судороги ("синдром отмены"). Если у Вас эпилепсия, резкое прекращение лечения противосудорожными препаратами может спровоцировать развитие эпилептического статуса.
— Пациенты пожилого возраста. У пациентов в возрасте от 65 лет и старше, принимающих габапентин, повышается частота развития сонливости, отеков на ногах и астении, которая проявляется повышенной утомляемостью, быстрой истощаемостью и плохой переносимостью физических, умственных и психических нагрузок.
— Злоупотребление и зависимость. Имеются сообщения о случаях злоупотребления габапентином и развитии зависимости от него. Если Вы отмечаете тягу к препарату, снижение эффективности терапии или желание увеличить дозу препарата, обратитесь к врачу.
— DRESS-синдром. Если на фоне приема препарата у Вас появилась сыпь, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, необходимо обратиться к врачу. Это могут быть симптомы DRESS-синдрома - тяжелой, угрожающей жизни аллергической реакции на лекарственный препарат.
— Анафилаксия (тяжелая аллергическая реакция). Признаками анафилаксии, которая может возникнуть на фоне приема препарата, являются затруднение дыхания, отек губ, горла и языка, выраженное снижение артериального давления. Прекратите прием препарата и немедленно обратитесь к врачу, если Вы испытываете подобные симптомы.
— Влияние на лабораторные тесты. Если Вам нужно сдать анализы на белок в моче, сообщите врачу, что Вы принимаете препарат, так как он может искажать результаты некоторых тестов.
— Одновременное применение опиоидных анальгетиков и других лекарственных препаратов, подавляющих центральную нервную систему. При одновременном применении габапентина с опиоидными (наркотическими) анальгетиками (обезболивающими) возможно развитие сонливости, снижение уровня физической и психической активности, уменьшение подвижности и уровня тонуса (седация) и угнетение дыхания. Если у Вас появились подобные симптомы, обратитесь к врачу. Врач может снизить дозы препаратов.
— Совместное применение с антацидами. Если Вы получаете препараты для нейтрализации соляной кислоты в желудке, например, при язве желудка или изжоге (антациды), принимайте препарат примерно через 2 ч после приема этих препаратов.
Дети и подростки
Влияние длительной терапии (более 36 недель) габапентином на способность к обучению, интеллект и развитие ребенка достаточно не изучено. При назначении длительной терапии препаратом врач оценит соотношение возможного риска и пользы для Вашего ребенка.
Препарат противопоказан детям в возрасте до 18 лет для лечения нейропатической боли. Эффективность и безопасность применения габапентина для лечения нейропатической боли у детей в возрасте до 18 лет не установлены.
Препарат противопоказан детям в возрасте до 12 лет в качестве монотерапии парциальных судорог с вторичной генерализацией и без нее. Эффективность и безопасность применения габапентина в качестве монотерапии парциальных судорог у детей в возрасте 12 лет не установлены.
Препарат противопоказан детям в возрасте до 3 лет в качестве дополнительной терапии парциальных судорог с вторичной генерализацией и без нее. Эффективность и безопасность применения габапентина в качестве дополнительной терапии парциальных судорог у детей в возрасте до 3 лет не установлены.
Для детей в возрасте от 3 до 12 лет применение капсул габапентина в дозировке 300 мг как дополнительного средства при лечении парциальных судорог со вторичной генерализацией или без нее не рекомендовано по причине невозможности корректного дозирования.
Препарат Габапентин содержит лактозы моногидрат
Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к лечащему врачу перед приемом данного лекарственного препарата.

Хранить при температуре не выше 25°С, в недоступном для детей месте.