Карбамазепин таблетки 200мг №50

Карбамазепи́н — противоэпилептическое лекарственное средство из группы производных карбоксамида. В основном используется в качестве противосудорожного препарата при больших судорожных припадках и при фокальной психомоторной эпилепсии.

Карбамазепин 200 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая; крахмал картофельный; повидон, К 25; кросповидон, тип А; магния стеарат.

Противоэпилептическое средство, производное трициклического иминостильбена. Полагают, что противосудорожное действие связано с понижением способности нейронов поддерживать высокую частоту развития повторных потенциалов действия посредством инактивации натриевых каналов. Кроме того, по-видимому, имеет значение торможение высвобождения нейромедиаторов путем блокирования пресинаптических натриевых каналов и развития потенциалов действия, что в свою очередь снижает синаптическую передачу.
Оказывает умеренное антиманиакальное, антипсихотическое действие, а также анальгетическое действие при нейрогенных болях. В механизмы действия, возможно, вовлечены рецепторы GABA, которые могут быть связаны с кальциевыми каналами; также, по-видимому, имеет значение влияние карбамазепина на системы модуляторов нейропередачи.
Антидиуретическое действие карбамазепина может быть связано с гипоталамическим влиянием на осморецепторы, которое опосредуется через секрецию АДГ, а также обусловлено прямым действием на почечные канальцы.

Препарат следует принимать внутрь, вне за­висимости от приема пищи вместе с не­большим количеством жидкости.
Учитывая лекарственные взаимодействия с другими препаратами и особенности фарма­кокинетики противоэпилептических препа­ратов, пожилым пациентам дозы карбамазе­пина следует подбирать с осторожностью.
Эпилепсия
По возможности, карбамазепин следует назначать в виде монотерапии. Ле­чение начинают с небольшой суточной до­зы, которую в последующем медленно по­вышают до достижения оптимального эф­фекта. Рекомендуемая терапевтическая кон­центрация карбамазепина в плазме крови со­ставляет 4-12 мкг/мл (17-50 мкмоль/л). При­соединение карбамазепина к уже про­водящейся противоэпилептической терапии следует проводить постепенно, при необхо­димости проводят соответствующую коррек­цию доз принимаемых препаратов.
Если пациент забыл своевременно принять очередную дозу препарата, следует принять пропущенную дозу сразу, как только упуще­ние стало замеченным, при этом нельзя при­нимать двойную дозу препарата.
Для взрослых начальная доза составляет по 100-200 мг 1 или 2 раза в сутки. Затем дозу медленно повышают до достижения опти­мального лечебного эффекта; обычно он до­стигается при дозе 400 мг 2-3 раза в сутки. Некоторым больным может потребоваться увеличение суточной дозы до 1600 мг или 2000 мг.
Невралгия тройничного или языкоглоточ­ного нервов
Начальная доза составляет 200- 400 мг/сут, дозу постепенно повышают не более чем на 200 мг/сут вплоть до прекра­щения болей (обычно до дозы по 200 мг 3-4 раза в сутки). Максимальная суточная доза - 1200 мг. После достижения клинического улучшения дозу снижают (лечение можно продолжать с помощью более низкой под­держивающей дозы, составляющей 400 мг/сут, разделенной на 2 приема). При лече­нии больных пожилого возраста и больных с повышенной чувствительностью начальная доза -100 мг 2 раза в сутки.
Синдром алкогольной абстиненции
Средняя доза - по 200 мг 3 раза в сутки; в тяжелых случаях в течение первых нескольких дней дозу можно повысить до 400 мг 3 раза в сут­ки. В начале лечения при тяжелых проявле­ниях алкогольной абстиненции лечение ре­комендуется назначать в комбинации с пре­паратами, оказывающими седативное и сно­творное действие (например, с клометиазолом, хлордиазепоксидом). После разрешения острой фазы лечение препаратом может быть продолжено в виде монотерапии.
Острые маниакальные состояния и под­держивающая терапия биполярных аф­фективных расстройств
Суточная доза - 400-1600 мг. Средняя суточная доза - 400- 600 мг (в 2-3 приёма). При остром маниа­кальном состоянии дозу следует повышать довольно быстро. При поддерживающей те­рапии биполярных расстройств в целях обеспечения оптимальной переносимости каждое следующее повышение дозы должно быть небольшим, суточная доза увеличивает­ся постепенно.
Длительность курса лечения зависит от по­казаний, эффективности лечения, реакции пациента на терапию.
Прекращение приема препарата
Внезапное прекращение приёма препарата может спровоцировать эпилептические приступы, по­этому карбамазепин следует отменять постепен­но в течение 6 месяцев и более. Если необходимо отменить препарат у пациента с эпилепсией, пе­реход на другое противоэпилептическое сред­ство должен осуществляться под прикрытием показанного в таких случаях препарата.
Применение у детей
Основное показание для применения карбамазепина у детей - эпилепсия. Данную лекар­ственную форму препарата следует приме­нять для лечения тех же, что и у взрослых, форм эпилепсии у детей старше 4 лет. Лече­ние может быть начато с дозы 100 мг/сут; дозу повышают постепенно, не более, чем на 100 мг в неделю.
Детям в возрасте 4 лет и младше рекомендо­вано принимать карбамазепин в виде других лекарственных форм (сироп), начальная доза для детей в возрасте 4 лет и младше состав­ляет 20-60 мг/сут с постепенным повышени­ем на 20- 60 мг/сут через день.
Поддерживающие дозы: для детей устанав­ливают из расчета 10-20 мг/кг массы тела в сутки (в несколько приемов).
Возраст ребенка Суточная доза
4-5 лет 200-400 мг
6-10 лет 400-600 мг
11-15 лет 600-1000 мг
> 15 лет 800-1200 мг (как для взрослых)
Максимальные дозы: для детей в возрасте < 6 лет составляет 35 мг/кг/сут, 6-15 лет - 1000 мг/сут, >15 лет -1200 мг/сут.
Так как в отношении применения препарата по другим показаниям у детей достаточного количества достоверной информации нет, режим дозирования препарата рекомендова­но подбирать в соответствии с возрастом и весом ребенка, не превышая указанные в таблице дозировки.

Эпилепсия: большие, фокальные, смешанные (включающие большие и фокальные) эпилептические припадки. Болевой синдром преимущественно нейрогенного генеза, в т.ч. эссенциальная невралгия тройничного нерва, невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе, эссенциальная глоссофарингеальная невралгия. Профилактика приступов при синдроме алкогольной абстиненции. Аффективные и шизоаффективные психозы (в качестве средства профилактики). Диабетическая невропатия с болевым синдромом. Несахарный диабет центрального генеза, полиурия и полидипсия нейрогормональной природы.

- гиперчувствительность к любому из компонентов препарата или к сходным в химическом отношении лекарственным препаратам (трициклические антидепрессанты);
- угнетение костномозгового кроветворения;
- печеночные порфирии;
- атриовентрикулярная блокада;
- одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) и период в течение двух недель после их отмены;
- детский возраст до 4-х лет;
- период грудного вскармливания.

С осторожностью следует применять при низком содержании лейкоцитов или тром­боцитов; смешанных формах эпилептиче­ских приступов, включающих абсанс; в по­жилом возрасте; при сердечной, печеночной или почечной недостаточности; повы­шенном внутриглазном давлении; гипонатриемии разведения, гипотиреозе; гиперплазии предстательной железы.

Карбамазепин и его активный метаболит быстро проникают через плаценту. Концен­трация карбамазепина в печени и почках плода повышена. При наступлении беремен­ности (при решении вопроса о назначении карбамазепина в период беременности) необходимо тщательно сопоставить ожидае­мые преимущества терапии и возможные ее осложнения, особенно в первые 3 месяца бе­ременности. Лечение беременных женщин с эпилепсией должно осуществляться с особой осторожностью. Известно, что дети, рождающиеся у матерей с эпилепсией, предрасположены к нарушениям внутри­утробного развития, включая пороки разви­тия. Карбамазепин, как и все другие противоэпилептические лекарственные средства, способен повышать риск возникновения этих нарушений. Имеются единичные сообщения о случаях врожденных заболеваний и поро­ков развития, включая незаращение дужек позвонков(spina bifida) и других врождён­ных аномалий: дефектов развития черепно-лицевых структур, сердечно-сосудистой и других систем органов, гипоспадию.
При достаточной клинической эффективно­сти женщинам детородного возраста препа­рат следует назначать в качестве монотера­пии, так как частота развития врождённых аномалий плода при применении комбини­рованной противоэпилептической терапии выше, чем при назначении препаратов в ка­честве монотерапии. В зависимости от пре­паратов, входящих в состав комбинирован­ной терапии риск развития врожденных по­роков может повышаться, особенно при до­бавлении к терапии вальпроата. Следует назначать препарат в минимальной эффективной дозе. Рекомендуется регулярный кон­троль концентрации активного вещества в плазме крови и проведение электроэнцефа­лографии. В случае наличия эффективного противосудорожного контроля, у беременной следует поддерживать минимальную концен­трацию карбамазепина в плазме крови (тера­певтический диапазон 4-12 мкг/мл), по­скольку существуют сообщения о возможно­сти дозозависимости риска развития врож­денных пороков (например, частота развития пороков развития при применении дозы ме­нее 400 мг в сутки была ниже, чем при при­менении более высоких доз).
Пациентки должны быть информированы о возможности увеличения риска возникнове­ния пороков развития и о необходимости, в связи с этим, проведения антенатальной диагностики.
Карбамазепин может снижать терапевтиче­ский эффект пероральных контрацептивных препаратов (необходим подбор альтернатив­ных методов контрацепции).
Во время беременности не следует преры­вать эффективное противоэпилептическое лечение, поскольку прогрессирование забо­левания может оказывать отрицательное влияние на мать и на плод. Противоэпилептические лекарственные средства усиливают дефицит фолиевой кис­лоты, часто наблюдающийся во время беременности, что может способствовать уве­личению частоты врожденных дефектов у детей (до и во время беременности реко­мендуется дополнительный прием фолиевой кислоты). С целью профилактики по­вышенной кровоточивости у новорожден­ных женщинам в последние недели бере­менности, а также новорожденным, реко­мендуется назначать витамин К1. Описано несколько случаев эпилептических присту­пов и/или угнетения дыхания, рвоты, диареи и/или гипотрофии у новорожденных, матери которых принимали карбамазепин одновре­менно с другими противосудорожными пре­паратами (возможно, эти реакции представ­ляют собой проявления у новорожденных "синдрома отмены").
Карбамазепин проникает в грудное молоко, концентрация карбамазепина в нем состав­ляет 25-60% от концентрации в плазме кро­ви. Поэтому следует сопоставить преимуще­ства и возможные нежелательные послед­ствия грудного вскармливания в условиях продолжающейся терапии. При продолже­нии грудного вскармливания на фоне приёма карбамазепина следует установить наблюде­ние за ребёнком в связи с возможностью раз­вития побочных реакций (например, выра­женной сонливости, аллергических кожных реакций). У детей, которые получали карба­мазепин антенатально или с грудным моло­ком, описаны случаи холестатического гепа­тита, в связи с чем следует проводить наблюдение за такими детьми с целью диа­гностики побочных эффектов со стороны гепато-билиарной системы.

Определенные виды нежелательных реак­ций, например, со стороны ЦНС (головокру­жение, головная боль, атаксия, сонливость, чувство усталости, диплопия), со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота), а также аллергические кожные реакции, встречаются очень часто или часто, особенно в начале лечения препаратом, или при при­менении чрезмерно высокой первоначальной дозы препарата или при лечении пожилых пациентов.
Дозозависимые побочные реакции обычно проходят в течение нескольких дней, как спонтанно, так и после временного снижения дозы препарата.
Развитие побочных реакций со стороны ЦНС может быть следствием относительной передозировки препарата или значительных колебаний концентрации активного вещества в плазме крови. В таких случаях рекоменду­ется мониторировать концентрацию актив­ного вещества в плазме крови.
При оценке частоты встречаемости различ­ных побочных реакций использованы сле­дующие градации: "очень часто" - ≥1/10, "ча­сто" - ≥1/100 - <1/10, "нечасто" - ≥1/1000 - <1/100, "редко" - >1/10000 - <1/1000, "очень редко" - <1/10000, в том числе и отдельные сообщения.
Нарушения психики: редко - галлюцинации (зрительные или слуховые), депрессия, бес­покойство, агрессия, ажитация, дезориента­ция; очень редко - активация психоза.
Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - головокружение, атаксия, сон­ливость; часто - головная боль, диплопия; нечасто - аномальные непроизвольные дви­жения (например, тремор, "порхающий" тремор /asterixis/, мышечная дистония, тики), нистагм; редко - дискинезия, глазодвига­тельные нарушения, нарушения речи (например, дизартрия), хореоатетоз, перифе­рическая невропатия, парестезии, парез; очень редко - злокачественный нейролепти­ческий синдром, асептический менингит с миоклонусом и периферической эозинофи­лией, дисгевзия.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто - аллергический дерма­тит, крапивница, которая может быть значи­тельно выраженной; нечасто - эксфолиативный дерматит; редко - системная красная волчанка, зуд; очень редко - синдром Сти­венса-Джонсона (в некоторых странах Азии классифицирован как "редко"), токсический эпидермальный некролиз, реакции фотосен­сибилизации, многоформная эритема, узло­ватая эритема, нарушения пигментации ко­жи, пурпура, акне, потливость, алопеция, гирсутизм.
Нарушения со стороны крови и лимфатиче­ской системы: очень часто - лейкопения; ча­сто - тромбоцитопения, эозинофилия; редко - лейкоцитоз, лимфаденопатия; очень редко - агранулоцитоз, апластическая анемия, панцитопения, анемия, истинная эритроци­тарная аплазия, мегалобластная анемия, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия.
Во время приема препарата может развиться агранулоцитоз и апластическая анемия. Од­нако, в связи с тем, что эти состояния возни­кают очень редко, трудно дать количествен­ную оценку риска их возникновения. Из­вестно, что суммарный риск развития агра­нулоцитоза в общей популяции, не получав­шей лечения, составляет 4,7 случаев на 1 млн. населения в год, а апластической ане­мии - 2,0 случая на 1 млн. населения в год.
Нарушения со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота, рвота; ча­сто - сухость во рту; нечасто - диарея, за­пор; редко - боли в животе; очень редко - глоссит, стоматит, панкреатит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко - гепатит холестатиче­ского, паренхиматозного (гепатоцеллюляр­ного) или смешанного типа, деструкция внутрипеченочных желчных протоков с уменьшением их числа, желтуха; очень редко - гранулематозное поражение печени, пече­ночная недостаточность.
Нарушения со стороны иммунной системы: редко - полиорганная гиперчувствительность замедленного типа с лихорадкой, кожными высыпаниями, васкулитом, лимфаденопатией, признаками, напоминающими лимфому, артралгией, лейкопенией, эозинофилией, гепатоспленомегалией и измененными показа­телями функции печени и деструкция внут­рипеченочных желчных протоков с умень­шением их числа (указанные проявления встречаются в различных комбинациях). Мо­гут также вовлекаться другие органы (например, легкие, почки, поджелудочная железа, миокард, толстая кишка); очень ред­ко - анафилактическая реакция, ангионевро­тический отек, гипогаммаглобулинемия.
При возникновении указанных выше реак­ций повышенной чувствительности приме­нение препарата должно быть прекращено.
Нарушения со стороны сердца: редко - нарушения внутрисердечной проводимости, брадикардия, аритмии, AV блокада с обмороками, хроническая сердеч­ная недостаточность, обострение ишемиче­ской болезни сердца.
Нарушения со стороны сосудов: редко - по­вышение или снижение артериального дав­ления; очень редко - коллапс, тромбофлебит, тромбоэмболии (например, тромбоэмболия легочной артерии).
Нарушения со стороны эндокринной систе­мы: часто - отеки, задержка жидкости, уве­личение массы тела, гипонатриемия и сни­жение осмолярности крови вследствие эф­фекта, сходного с действием антидиуретического гормона, что в редких случаях приво­дит к водной интоксикации (гипонатриемии разведения), сопровождающейся летаргией, рвотой, головной болью, дезориентацией и неврологическими нарушениями; очень ред­ко - галакторея, гинекомастия.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: редко - дефицит фолиевой кисло­ты, снижение аппетита; очень редко - острая порфирия (острая интерметтирующая порфирия и смешанная порфирия), неострая порфирия (поздняя кожная порфирия).
Нарушения со стороны почек мочевыводя­щих путей: очень редко - тубулоинтерстици­альный нефрит, почечная недостаточность, нарушение функции почек (например, аль­буминурия, гематурия, олигурия, повышение мочевины/азотемия), учащенное мочеиспус­кание, задержка мочи, расстройства половой функции/эректильная дисфункция, наруше­ния сперматогенеза (уменьшение количества сперматозоидов и их подвижности).
Нарушения со стороны органа зрения: часто - нарушение аккомодации (в том числе не­четкость зрения); очень редко - помутнение хрусталика, конъюнктивит.
Нарушения со стороны органа слуха и лаби­ринтные нарушения: очень редко - расстрой­ства слуха, в том числе шум в ушах, гиперакузия, гипоакузия, изменения восприятия высоты звука.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: редко - мышечная слабость; очень редко - нарушение костного метаболизма (снижение в плазме крови со­держания кальция и 25-гидроксихолекальциферола, приводящее к остеомаляции/остеопорозу), артралгии, миалгия, мышечные спазмы, переломы.
Нарушения со стороны дыхательной систе­мы, органов грудной клетки и средостения: очень редко - реакции гиперчувствительно­сти, характеризующиеся лихорадкой, одыш­кой, пневмонитом или пневмонией.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень часто - усталость.
Лабораторные и инструментальные дан­ные: очень часто - повышение активности гамма-глутамилтрансферазы (вследствие ин­дукции этого фермента в печени), что обыч­но не имеет клинического значения; часто - повышение активности щелочной фосфатазы крови; нечасто - повышение активности трансаминаз; очень редко - повышение внут­риглазного давления, повышение концентра­ции холестерина, включая холестерин липо­протеидов высокой плотности, и триглице­ридов, изменения показателей функции щи­товидной железы - снижение концентрации тироксина (свободной и связанной фракции) и трийодтиронина и повышение концентра­ции тиреотропного гормона, что обычно не сопровождается клиническими проявления­ми, повышение концентрации пролактина в сыворотке крови.
Нежелательные явления по данным постмаркетинговых наблюдений (частота неизвест­на):
Инфекционные и паразитарные заболевания: реактивация вируса простого герпеса 6 типа.
Нарушения со стороны крови и лимфатиче­ской системы: недостаточность костного мозга.
Нарушения со стороны нервной системы: седация, нарушение памяти.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: колит.
Нарушения со стороны иммунной системы: лекарственная сыпь с эозинофилией и си­стемными проявлениями.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: острый генерализованный экзентематозный пустулез, лихеноидный кератоз, онихомадезис.
Лабораторные и инструментальные дан­ные: снижение плотности костной ткани.

Передозировка проявляется обычно симпто­мами со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также явлениями, указанными в разделе "побочное действие". При передозировке возможны следующие симптомы и жалобы:
Центральная нервная система: угнетение функций ЦНС; нарушение сознания, дезори­ентация, сонливость, ажитация, галлюцина­ции, кома; затуманивание зрения, невнятная речь, дизартрия, нистагм, атаксия, дискине­зия, гиперрефлексия (вначале), гипорефлек­сия (позже); судороги, психомоторные рас­стройства,. миоклонус, гипотермия, мидриаз.
Дыхательная система: угнетение дыхания, отек легких.
Сердечно-сосудистая система: тахикардия, повышение или снижение артериального давления, нарушения проводимости с рас­ширением комплекса QRS; остановка сердца и обмороки, вызванные остановкой сердца.
Пищеварительная система: рвота, задержка эвакуации пищи из желудка, снижение мото­рики толстой кишки.
Мочевыделительная система: задержка мо­чи, олигурия или анурия; задержка жидко­сти; водная интоксикация (гипонатриемия разведения), обусловленная эффектом карбамазепина, сходным с действием антидиуретического гормона.
Скелетно-мышечная система: существуют сообщения о рабдомиолизе, связанном с применением карбамазепина.
Изменения со стороны лабораторных пока­зателей: гипонатриемия, возможен метабо­лический ацидоз, возможна гипергликемия, повышение активности мышечной фракции, креатинфосфокиназы.
Лечение
Специфический антидот отсутствует. Перво­начально лечение должно основываться на клиническом состоянии пациента; показана госпитализация. Проводится определение концентрации карбамазепина в плазме для подтверждения отравления этим средством и оценки степени передозировки. Осуществляется эвакуация содержимого же­лудка, промывание желудка, применение ак­тивированного угля. Поздняя эвакуация же­лудочного содержимого может привести к отсроченному всасыванию и повторному по­явлению симптомов интоксикации в период выздоровления. Применяется симптоматическое поддерживающее лечение в отделении интенсивной терапии, мониторирование функций сердца, тщательная коррекция нарушений водно-электролитного баланса. Рекомендуется проведение гемосорбции на угольных сорбентах. Гемодиализ является эффективным методом лечения при передо­зировке карбамазепином. Возможно повтор­ное усиление симптомов передозировки на 2- й и 3-й день после ее начала, что обусловле­но замедленным всасыванием карбамазепи­на.

При одновременном применении ингибиторов изофермента CYP3A4 возможно повышение концентрации карбамазепина в плазме крови.
При одновременном применении индукторов изофермента CYP3A4 системы возможно ускорение метаболизма карбамазепина, снижение его концентрации в плазме крови, уменьшение терапевтического эффекта.
При одновременном применении карбамазепин стимулирует метаболизм антикоагулянтов, фолиевой кислоты.
При одновременном применении с вальпроевой кислотой возможно уменьшение концентрации карбамазепина и значительное уменьшение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови. При этом повышается концентрация метаболита карбамазепина - карбамазепин-эпоксида (вероятно вследствие ингибирования его превращения в карбамазепин-10,11-транс-диол), который также обладает противосудорожной активностью, поэтому эффекты данного взаимодействия могут нивелироваться, но чаще возникают побочные реакции - нечеткость зрения, головокружение, рвота, слабость, нистагм. При одновременном применении вальпроевой кислоты и карбамазепина возможно развитие гепатотоксического эффекта (по-видимому, вследствие образования второстепенного метаболита вальпроевой кислоты, который обладает гепатотоксическим действием).
При одновременном применении вальпромид уменьшает метаболизм в печени карбамазепина и его метаболита карбамазепина-эпоксида вследствие ингибирования фермента эпоксид гидролазы. Указанный метаболит обладает противосудорожной активностью, но при значительном повышении концентрации в плазме крови может оказывать токсическое действие.
При одновременном применении с верапамилом, дилтиаземом, изониазидом, декстропропоксифеном, вилоксазином, флуоксетином, флувоксамином, циметидином, ацетазоламидом, даназолом, дезипрамином, никотинамидом (у взрослых, только в высоких дозах), эритромицином, тролеандомицином, джозамицином, кларитромицином; с азолами (в т.ч. с итраконазолом, кетоконазолом, флуконазолом), терфенадином, лоратадином возможно повышение концентрации карбамазепина в плазме крови с риском развития побочных эффектов (головокружение, сонливость, атаксия, диплопия).
При одновременном применении с гексамидином ослабляется противосудорожное действие карбамазепина; с гидрохлоротиазидом, фуросемидом - возможно уменьшение содержания натрия в крови; с гормональными контрацептивами - возможно ослабление действия контрацептивов и развитие ациклических кровотечений.
При одновременном применении с гормонами щитовидной железы возможно повышение элиминации гормонов щитовидной железы; с клоназепамом - возможно повышение клиренса клоназепама и уменьшение клиренса карбамазепина; с препаратами лития - возможно взаимное усиление нейротоксического действия.
При одновременном применении с примидоном возможно уменьшение концентрации карбамазепина в плазме крови. Имеются сообщения о том, что примидон может повышать концентрацию в плазме фармакологически активного метаболита - карбамазепина-10,11-эпоксида.
При одновременном применении с ритонавиром возможно усиление побочного действия карбамазепина; с сертралином - возможно уменьшение концентрации сертралина; с теофиллином, рифампицином, цисплатином, доксорубицином - возможно уменьшение концентрации карбамазепина в плазме крови; с тетрациклином - возможно ослабление эффектов карбамазепина.
При одновременном применении с фелбаматом возможно уменьшение концентрации карбамазепина в плазме крови, но повышение концентрации активного метаболита карбамазепина-эпоксида, при этом возможно снижение концентрации в плазме фелбамата.
При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом уменьшается концентрация карбамазепина в плазме крови. Возможно взаимное ослабление противосудорожного действия, а в редких случаях - его усиление.

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.