Тенорокс таб. п/пл/о 50мг+12,5мг №28

Тенорокс ‒ лекарство, приводящее в норму повышенное артериальное давление (АД) и обладающее пролонгированным (длительным) действием.

Атенолол 50 мг.
Хлорталидон 12,5 мг.
Вспомогательные вещества: маисовый крахмал, лактоза, изопропиловый спирт, натрия лаурил сульфат, очищенный тальк, повидон, коллоидная двуокись кремния, стеарат магния, гидроксипропил метилцеллюлоза, метилен хлорид, двуокись титана, светлый жидкий парафин, полиэтиленгликол-400, белый пчелиный воск, воск Карнауба, тетрахлорид углерода.

Комбинированный антигипертензивный препарат, оказывает продолжительное гипотензивное действие. Эффект обусловлен действием двух компонентов - бета1-адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).
Атенолол: кардиоселективный бета-1-адреноблокатор, действующий преимущественно на бета-1-адренорецепторы сердца. Селективность снижается с повышением дозы.
Атенолол не обладает внутренним симпатомиметическим и мембраностабилизирующим эффектами. Подобно другим бета-адреноблокаторам, оказывает отрицательное инотропное действие, урежает частоту сердечных сокращений, в связи с чем его не рекомендуется применять при сердечной недостаточности.
Хлорталидон: нетиазидный сульфаниламидный диуретик, усиливает выделение натрия и хлора.
Увеличивает выделение калия, магния и бикарбоната. Сочетание атенолола с диуретиками является возможным и, как правило, более эффективным, чем применение каждого из компонентов.

Принимать внутрь, не разжевывая, по 1 таблетке в день.
При артериальной гипертензии начальная доза составляет 50 мг атенолола один раз в день, при недостаточной выраженности терапевтического эффекта назначают Тенорокс по 1 таблетке форте, содержащей 100 мг атенолола в сутки.
Для людей пожилого возраста
Для данной возрастной группы доза часто требуется более низкая доза препарата (1/2 таблетки атенолола 50 мг).
При нарушении функции почек
Следует проявлять осторожность при лечении больных с нарушением функции почек.
Отмену препарата после продолжительного лечения проводить, по возможности, постепенно.

Артериальная гипертензия.

— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
— выраженная брадикардия;
— кардиогенный шок;
— выраженная артериальная гипотензия;
— метаболический ацидоз;
— выраженные нарушения периферического кровообращения;
— антриовентикулярная блокада II и III степени;
— синдром слабости синусового узла;
— феохромоцитома;
— острая сердечная недостаточность;
— хроническая сердечная недостаточность;
— стенокардия Принцметала;
— бронхиальная астма;
— обструктивный бронхит;
— сахарный диабет;
— гипокалиемия;
— подагра;
— миастения;
— острый гепатит;
— острая почечная недостаточность;
— детский возраст до 18 лет.

Больным с атриовентрикулярной блокадой I степени; больным с бронхообструктивным синдромом; в случае ухудшения бронхиальной проводимости вследствие приема Тенорокса назначают терапию бета-адреномиметиками (например, сальбутамолом).

Тенорокс обычно хорошо переносится.
Лабораторные показатели: гиперурикемия; гипонатриемия (связанная с хлорталидоном); гипокалиемия: нарушение толерантности к глюкозе.
Побочные эффекты, связанные с его приемом, появляются редко, в большинстве случаев является нетяжелыми и временными.
Прекращение лечения бета-адреноблокаторами следует проводить постепенно.
Были сообщения о тошноте и головокружении в связи с приемом Хлорталидона и редко сообщалось о таких реакциях идиосинкразии к препарату, как тромбоцитопения и лейкопения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия; усиление симптомов сердечной недостаточности; ортостатическая гипотензия, которая может сопровождаться обмороком; похолодание конечностей. Возможно появление сердечных аритмий, в том числе атриовентрикулярной блокады; проявление симптома перемежающейся хромоты, возникновение синдрома Рейно.
Со стороны ЦНС: спутанность сознания; головокружение; головная боль, эмоциональная лабильность; острый психоз, галлюцинации; парестезии; нарушения сна, повышенная утомляемость, апатия; дезориентация.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту; редко - повышение уровня «печеночных» трансаминаз в сыворотке крови, редко - гепатотоксичность с явлениями внутрипеченочного холестаза; тошнота (связанная с хлорталидоном), запоры, диарея, панкреатит, анорексия.
Гематологические реакции: лейкопения; пурпура; тромбоцитопения; агранулоцитоз, эозинофилия.
Со стороны кожных покровов: алопеция; псориазоподобные кожные реакции; обострение псориаза, кожная сыпь.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм может возникать у больных, страдающих бронхиальной астмой или имеющих в анамнезе указания на бронхоспазм.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения.
Прочие: увеличение количества антиядерных антител, хотя клиническое значение данного факта не ясно, снижение потенции.

К симптомам передозировки можно отнести: выраженную брадикардию, выраженное снижение артериального давления, острую сердечную недостаточность и бронхоспазм, судороги, повышенную сонливость.
Лечение:
Тщательное наблюдение; лечение в палате интенсивной терапии; промывание желудка, применение активированного угля и слабительных, с тем чтобы предотвратить абсорбцию препарата, все еще присутствующего в желудочно-кишечном тракте; применение плазмы или плазмозаменителей для лечения сниженного артериального давления и шока. Возможно применение гемодиализа или гемоперфузии. Бронхоспазм обычно купируется с помощью бронходилататоров.
При значительном диурезе - введение жидкости и электролитов.

Сопутствующая терапия с применением дигидропиридинов, например, нифедипина, может увеличивать риск выраженного снижения артериального давления у больных с латентной сердечной недостаточностью, могут появиться признаки нарушения кровообращения.
Сердечные гликозиды в сочетании с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время атриовентрикулярной проводимости.
Бета-адреноблокаторы могут обострять "рикошетную" гипертензию, которая может возникать после отмены клонидина. Если назначены оба лекарственных средства, прием бета-адреноблокатора следует отменить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При необходимости замены клонидина на бета-адреноблокатор последний следует назначать через несколько дней после прекращения лечения клонидином.
Необходимо с осторожностью назначать бета-адреноблокатор в комбинации с антиаритмическими средствами I класса, такими как дизопирамид (кардиодепрессивный эффект может суммироваться). Сопутствующее применение симпатомиметических средств, например, эпинефрина, норэпинефрина может нейтрализовать эффект бета-адреноблокаторов (существенное повышение артериального давления). Салицилаты и нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен, индометацин), эстрогены могут снижать гипотензивное действие бета-адреноблокаторов, а при высокой дозировке салицилатов может наблюдаться усиление токсического эффекта салицилатов на ЦНС.
Препараты, содержащие литий, не следует применять с диуретиками, так как они могут снизить его почечный клиренс.
Следует проявлять осторожность при применении средств для общей анестезии в сочетании с Тенороксом. Анестезиолога необходимо проинформировать о применении Тенорокса и должен быть выбран общий анестетик, обладающий наименьшим, по мере возможности, отрицательным инотропным действием. Применение бета-адреноблокаторов вместе со средствами для наркоза может привести к увеличению риска артериальной гипотензии. Применение средств для общей анестезии, снижающих сократительную способность миокарда, следует избегать. Кроме того, усиливается действие курароподобных миорелаксантов.
Не следует применять препарат с ингибиторами моноаминоксидазы (возможно повышение артериального давления).
Следует проявлять осторожность при применении препарата с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл), поскольку в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта Тенорокса.
При совместном применении с глюкокортикоидами, карбеноксоланом, амфотерицином В, фуросемидом возможно усиление выведения калия.
Средства для общего наркоза: усиление гипотензивного эффекта и суммирование негативного инотропного эффекта обоих средств.
Инсулин и пероральные антидиабетические средства: действие последних может усиливаться.
Признаки гипогликемии: тахикардия, тремор, повышенная потливость, общая слабость, снижение тонуса глазного яблока. Необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.
Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства, алкоголь - возможно усиление антигипертензивного эффекта Тенорокса. Применение бета-адреноблокаторов в сочетании с блокаторами кальциевых каналов, оказывающими отрицательное инотропное действие, например, верапамилом, дилтиаземом может привести к усилению данного эффекта, особенно у больных с пониженной сократительной способностью миокарда и/или с нарушением синоартериальной или атриовентрикулярной проводимости. Это может стать причиной выраженного снижения артериального давления, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности. Блокатор кальциевых каналов не следует применять внутривенно в течение 48 часов после отмены бета-адреноблокатора.
При одновременном назначении Тенорокса с резерпином, клонидином, гуанфацином возможно возникновение выраженной брадикардии.

В сухом, защищенном от света месте, при температуре ниже 25°С.
Препарат необходимо хранить в местах, недоступных для детей.