Эспа Нац пор. д/приг. р-ра д/приема внутрь 600мг 3г №20 пак.

Эспа Нац - препарат для разжижения мокроты, облегчения ее отделения из бронхов и легких. Одинаково эффективен для разных типов мокроты, в том числе и при гнойной мокроте.

Ацетилцистеин 600 мг. Вспомогательные вещества: сахароза - 2344 мг, ароматизатор апельсиновый - 50 мг, кремния диоксид коллоидный - 3 мг, винная кислота - 2 мг, натрия хлорид - 0.9 мг.

При отсутствии других назначений следует придерживаться следующих рекомендаций. Порошок растворяют в 1 стакане горячей воды, принимают внутрь после еды. ЭСПА-НАЦ® в дозировке 200 мг: Взрослые и дети старше 14 лет: 2-3 раза в день по 1 пакетику (400-600 мг). Дети от 6 до 14 лет: 2 раза в день по 1 пакетику (400 мг). Дети от 2 до 6 лет: 2-3 раза в день по 1/2 пакетика (200-300 мг). При муковисцидозе: Дети от 2 до 6 лет: 2 раза в день по 1 пакетику (400 мг). Дети старше 6 лет: 3 раза в день по 1 пакетику (600 мг). ЭСПА-НАЦ® в дозировке 600 мг: Взрослые и дети старше 14 лет: 1 раз в день по 1 пакетику (600 мг). При муковисцидозе: Дети старше 6 лет: 1 раз в день по 1 пакетику (600 мг). Дополнительный прием жидкости усиливает муколитический эффект препарата. При кратковременных простудных заболеваниях длительность приема составляет 5-7 дней. При хронических бронхитах и муковисцидозе препарат следует принимать более длительное время для профилактики инфекций. При длительных заболеваниях длительность терапии определяется лечащим врачом.

При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Фармакодинамика: Муколитическое средство, разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает отхождение мокроты. Действие связано со способностью свободных сульфгидрильных групп ацетилцистеина разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи мукополисахаридных цепей, что приводит к деполимеризации мукопротеидов и уменьшению вязкости мокроты (в ряде случаев это приводит к значительному увеличению объема мокроты, что требует аспирации содержимого бронхов). Сохраняет активность при гнойной мокроте. Не влияет на иммунитет. Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы, способной нейтрализовать электрофильные окислительные токсины. Предохраняет альфа-1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия НОС1 - окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает также некоторым противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани). Приводит к повышенному синтезу глютатиона, чем объясняется детоксикационное действие при отравлении парацетамолом. При профилактическом применении ацетилцистеина отмечается уменьшение частоты и тяжести обострений у пациентов с хроническим бронхитом и муковисцидозом. Фармакокинетика: Абсорбция после перорального введения высокая. Биологическая доступность низкая - около 10% в связи с наличием сильно выраженного эффекта "первого прохождения" через печень с образованием фармакологически активного метаболита - цистеина, а также диацетилцистина, цистина. Максимальный уровень концентрации (Сmах) в плазме после перорального приема достигается примерно через 1-3 ч. Связывание с белками плазмы составляет около 50%. Выводится в основном почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистин), незначительная часть выделяется в неизмененном виде с каловыми массами. Период полувыведения (Т1/2) ацетилцистеина из плазмы составляет около 1 ч. При нарушении функции печени эта величина увеличивается до 8 ч. Проникает через плацентарный барьер, накапливается в околоплодной жидкости. Данные о проникновении через гематоэнцефалический барьер отсутствуют.

Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты: - острые и хронические бронхиты, обструктивный бронхит; - трахеит, ларинготрахеит; - пневмония; - бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиолиты; - муковисцидоз. Острые и хронические синуситы, воспаление среднего уха (средний отит).

- повышенная чувствительность к ацетилцистеину или другим компонентам препарата; - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; - кровохарканье, легочное кровотечение; - дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит сахарозу); - беременность; - период лактации; - детский возраст до 14 лет (для дозировки 600 мг), детский возраст до 2 лет (для дозировки 200 мг). С осторожностью: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, варикозное расширение вен пищевода, бронхиальная астма, обструктивный бронхит, заболевания надпочечников, печеночная и/или почечная недостаточность, артериальная гипертензия, непереносимость гистамина (следует избегать длительного приема препарата, т.к. ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина и может привести к возникновению признаков непереносимости, таких как головная боль, вазомоторный ринит, зуд).

Аллергические реакции: крапивница, сыпь, зуд, ангионевротический отек, анафилактические реакции, отек лица. Со стороны нервной системы: головная боль. Со стороны органа слуха и равновесия: шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, понижение АД, кровотечение. Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, диспноэ. Со стороны пищеварительной системы: рвота, диарея, стоматит, боли в животе, тошнота, диспепсия. Общие реакции: пирексия.

При одновременном применении ацетилцистеина и противокашлевых средств может возникнуть застой слизи из-за подавления кашлевого рефлекса. Одновременный прием ацетилцистеина с вазодилятирующими средствами и нитроглицерином может привести к усилению сосудорасширяющего действия последнего. Фармацевтически несовместим с антибиотиками (пенициллинами, цефалоспоринами, эритромицином, тетрациклином и амфотерицином В) и протеолитическими ферментами. Уменьшает всасывание пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклина (их следует принимать не ранее чем через 2 часа после приема внутрь ацетилцистеина).

При пероральном применении ацетилцистеина в течение трех месяцев в суточной дозе до 11,6 г не было выявлено опасных для жизни побочных явлений. При пероральном приеме ацетилцистеина в дозе до 500 мг/кг веса тела явлений отравления не наблюдалось. Симптомы: изжога и тошнота, рвота, диарея, боли в желудке. У новорожденных существует опасность развития гиперсекреции. Лечение: симптоматическое.