Кофасма сироп 200мл

Кофасма – препарат с разжижающим мокроту, отхаркивающим и расслабляющим мускулатуру бронхов действием.

Сальбутамол (в форме сульфата) 2 мг. Бромгексина гидрохлорид 4 мг. Гвайфенезин 100 мг. Вспомогательные вещества: левоментол - 1 мг, пропиленгликоль - 2050 мг, аспартам - 60 мг, натрия бензоат - 20 мг, лимонная кислота - 40 мг, натрия цитрат дигидрат - 22.8 мг, краситель солнечный закат желтый - 0.15 мг, ароматизатор ананасовый - 0.01 мл, гипромеллоза - 70 мг, вода очищенная - до 10 мл.

Внутрь. Применять препарат не более 4-5 дней. Если симптомы сохраняются более 4-5 дней, следует обратиться к врачу. Взрослым и детям старше 12 лет: 10 мл (2 чайные ложки) три раза/сут. Детям в возрасте от 6 до 12 лет: 5-10 мл (1-2 чайные ложки) три раза/сут. Детям в возрасте от 2 до 6 лет: 5 мл (1 чайная ложка) три раза/сут. Перед употреблением взбалтывать.

В хорошо закрытом флаконе при температуре не выше 25°С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.

Фармакодинамика: Комбинированный препарат, оказывает бронхолитическое, отхаркивающее и муколитическое действие. Бромгексин - муколитическое средство. Увеличивает серозный компонент бронхиального секрета и активирует реснички мерцательного эпителия, обеспечивая тем самым отхаркивающее действие препарата: снижение вязкости мокроты, увеличение ее объема и улучшение отхождения. Гвайфенезин - муколитическое и отхаркивающее средство, снижает вязкость мокроты, облегчает ее удаление и способствует переходу непродуктивного кашля в продуктивный. Сальбутамол - бронхолитическое средство, является селективным агонистом бета-2-адренорецепторов. В терапевтических дозах препарат воздействует на бета-2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, предупреждая и/или устраняя спазм бронхов, снижая, таким образом, сопротивление в дыхательных путях и увеличивая жизненную емкость легких. Бронхорасширяющее действие сальбутамола (при обратимой обструкции дыхательных путей) продолжается от 4 до 5 ч. Фармакокинетика: Бромгексин При приеме внутрь практически полностью (99%) всасывается в желудочно- кишечном тракте (ЖКТ) в течение 30 мин. Бромгексин демонстрирует пропорциональную дозе линейную фармакокинетику при приеме внутрь в диапазоне доз от 8 мг до 32 мг. Биодоступность - низкая (эффект "первого прохождения" через печень). Проникает через плацентарный барьер и гематоэнцефалический барьеры (ГЭБ). В печени подвергается деметилированию и окислению, метаболизируется до фармакологически активного амброксола. Период полувыведения (Т½)- 15 ч (вследствие медленной обратной диффузии из тканей). Выводится почками. При хронической почечной недостаточности (ХПН) нарушается выведение метаболитов. При многократном применении может кумулировать. Гвайфенезин Абсорбция из ЖКТ - быстрая и составляет 25-30 мин после приема внутрь. Т½ - 1 ч. Проникает в ткани, содержащие кислые мукополисахариды. Примерно 60% введенного препарата подвергается метаболизму в печени путем окисления до бета-(2 метокси-фенокси)-молочной кислоты. Выводится легкими (с мокротой) и почками, как в неизменном виде, так и в виде неактивных метаболитов. Сальбутамол После приема внутрь абсорбция высокая. Связь с белками плазмы - 10%. Проникает через плацентарный барьер. Сальбутамол всасывается из ЖКТ и подвергается значительному метаболизму при «первом прохождении» через печень, превращаясь в фенольный сульфат. Максимальная концентрации сальбутамола и его метаболитов в плазме крови составляет 5,1 - 11,7 мкг% через 2,5 ч после приема внутрь в дозе 4 мг. Т½ - 3,8-6 ч. Неизменный сальбутамол и метаболит выводятся преимущественно почками (69-90%). Биодоступность введенного перорально сальбутамола составляет около 50%. Прием пищи снижает скорость абсорбции, но не влияет на биодоступность.

В составе комбинированной терапии острых и хронических бронхо-легочных заболеваний, сопровождающихся образованием трудно отделяемого вязкого секрета: - бронхиальная астма; - трахеобронхит; - острый и хронический бронхит; - хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ); - эмфизема легких; - пневмония; - пневмокониоз; - коклюш; - туберкулез легких.

- повышенная чувствительность к компонентам препарата; - беременность, период грудного вскармливания; - тахиаритмия, миокардит; - пороки сердца (в т. ч. аортальный стеноз); - декомпенсированный сахарный диабет; - тиреотоксикоз; - глаукома; - печеночная и/или почечная недостаточность; - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; - желудочное кровотечение; - фенилкетонурия; - детский возраст до 2 лет. С осторожностью: - сахарный диабет; - артериальная гипертензия; - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии; - гипертиреоз; - стенокардия; - тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы; - при заболеваниях бронхов, сопровождающихся чрезмерным скоплением секрета. Не следует применять препарат Кофасма® в сочетании с бета-адреноблокаторами.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная нервная возбудимость, нарушения сна, сонливость, тремор, судороги. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение активности печеночных трансаминаз (крайне редко). Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение АД, коллапс. Со стороны мочевыделительной системы: окрашивание мочи в розовый цвет. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, парадоксальный бронхоспазм.

Применять с осторожностью совместно со средствами для анестезии, такими как хлороформ, циклопропан, галотан и другими галогенсодержащими препаратами. Гуанетидин, резерпин, метилдопа, трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) могут изменять эффект данного препарата. Не следует назначать препараты сальбутамола для перорального приема одновременно с неселективными бета-блокаторами, например, пропранолом. Входящий в состав препарата сальбутамол не рекомендуется пациентам, которые получают ингибиторы МАО и/или трициклические антидепрессанты. Диуретики и препараты глюкокортикостероидов усиливают гипокалиемический эффект сальбутамола. Комбинированный препарат Кофасма® не назначают одновременно с препаратами, содержащими кодеин, и другими противокашлевыми средствами, так как это затрудняет отхождение разжиженной мокроты. Входящий в состав препарата бромгексин способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин) в легочную ткань. Не рекомендуется применять комбинированный препарат Кофасма® одновременно с неселективными блокаторами бета-адренорецепторов, такими как пропранол.

Бромгексин В настоящее время не описаны специфические симптомы передозировки у человека. На основании сообщений о случайной передозировке и/или ошибке применения препарата наблюдаемые симптомы схожи с известными побочными эффектами, возникающими при применении бромгексина в рекомендуемых дозах. Гвайфенезнн Симптомы К эффектам острой токсичности гвайфенезина относятся чувство дискомфорта в органах пищеварения, тошнота и сонливость. Лечение Симптоматическая терапия. Сальбутамол Симптомы Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки сальбутамолом являются преходящие явления, фармакологически обусловленные стимуляцией бета-адренорецепторов. К ним относятся тахикардия, тремор, гиперактивность и метаболические изменения, включающие гипокалиемию. Передозировка сальбутамолом может привести к гипокалиемии (патологически низкая концентрация калия в крови). Поэтому необходимо контролировать концентрацию калия в сыворотке крови. При применении в высоких дозах, а также при передозировке бета- агонистами короткого действия, отмечали развитие лактоацидоза. Поэтому при передозировке может быть показан контроль над повышением сывороточного лактата и последующего развития метаболического ацидоза (особенно при сохранении или ухудшении тахипноэ, несмотря на устранение других признаков бронхоспазма, таких как свистящее дыхание). Тошнота, рвота и гипергликемия были зарегистрированы преимущественно у детей и в случаях, когда передозировка сальбутамолом происходила при пероральном приеме. Лечение Следует отменить препарат и назначить соответствующую симптоматическую терапию. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол, бисопролол, метопролол) у пациентов с наличием кардиальной симптоматики (например, тахикардия, ощущение сердцебиения) должны применяться с осторожностью из-за риска возникновения бронхоспазма.