Ко Дальнева таб. 5мг+2,5мг+8мг №90

Препарат «Ко-Дальнева» снижает артериальное давление, блокирует переход ионов кальция, расслабляет стенки сосудов, расширяет периферические и коронарные артерии.

Амлодипина безилат 6.935 мг, что соответствует содержанию амлодипина 5 мг.
Индапамид 2.5 мг.
Периндоприла эрбумин 40.824 мг, что соответствует содержанию периндоприла эрбумина 8 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 165.761 мг, крахмал прежелатинизированный - 21 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 8.4 мг, натрия гидрокарбонат - 0.76 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.43 мг, магния стеарат - 1.4 мг.

Ко-Дальнева - комбинированный препарат, содержащий периндоприла эрбумин (ингибитор АПФ), индапамид (тиазидоподобный диуретик) и амлодипин (блокатор "медленных" кальциевых каналов (БМКК)).
Ко-Дальнева сочетает в себе свойства каждого из действующих веществ, которые обладают при этом потенцирующим действием.

Внутрь, по 1 табл. 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед приемом пищи.
Доза препарата Ко-Дальнева® подбирается после ранее проведенного титрования доз активных компонентов препарата. Максимальная суточная доза препарата Ко-Дальнева® составляет 8 мг периндоприла + 2,5 мг индапамида + 10 мг амлодипина.
Пациенты пожилого возраста и пациенты с нарушением функции почек. Препарат Ко-Дальнева® противопоказан к применению у пациентов с умеренным и тяжелым нарушением функции почек (Cl креатинина менее 60 мл/мин). Препарат Ко-Дальнева может применяться у пациентов с Cl креатинина, равным и превышающим 60 мл/мин. Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз амлодипина, индапамида, периндоприла. Амлодипин, применяемый в эквивалентных дозах, одинаково хорошо переносится пациентами как пожилого, так и более молодого возраста. Не требуется изменение режима дозирования у пациентов пожилого возраста, однако увеличение дозы следует проводить с осторожностью, что связано с возрастными изменениями и удлинением T1/2.
Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности.
Пациенты с нарушением функции печени. Препарат Ко-Дальнева® противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.
Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени.

Артериальная гипертензия (при необходимости одновременной терапии амлодипином, индапамидом и периндоприлом в дозах, применяемых в монотерапии отдельных компонентов).

— повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина, индапамиду и другим производным сульфонамида, периндоприлу и другим ингибиторам АПФ, а также вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;
— ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ;
— наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
— двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;
— тяжелая артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.);
— шок (в т.ч. кардиогенный);
— нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);
— обструкция выходного тракта левого желудочка (например клинически значимый стеноз аорты);
— гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
— почечная недостаточность (Cl креатинина менее 60 мл/мин);
— тяжелая печеночная недостаточность, в т.ч. печеночная энцефалопатия;
— рефрактерная гипокалиемия;
— одновременное применение с ЛС, способными вызывать полиморфную желудочковую аритмию типа «пируэт»;
— одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, у пациентов с повышенным содержанием калия в плазме крови;
— одновременное применение препаратов, удлиняющих интервал QT;
— одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом;
— пациенты, находящиеся на гемодиализе, а также пациенты с нелеченной сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации (отсутствует достаточный клинический опыт);
— беременность;
— период грудного вскармливания;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

— нарушения со стороны крови и лимфатической системы;
— лейкопения/нейтропения;
— агранулоцитоз или панцитопения;
— тромбоцитопения;
— гемолитическая анемия;
— при лечении ингибиторами АПФ в определенных ситуациях (после трансплантации почки, на время диализа) наблюдали развитие анемии;
— нарушения со стороны иммунной системы;
— реакции повышенной чувствительности у пациентов, предрасположенных бронхообструктивным и аллергическим реакциям;
— аллергические реакции;
— нарушения со стороны обмена веществ и питания;
— гипергликемия;
— увеличение или снижение массы тела;
— нарушения психики;
— бессонница;
— лабильность настроения (в т.ч. тревожность);
— дпрессия;
— нарушение сна;
— спутанность сознания.

Симптомы: наиболее вероятными симптомами при передозировке являются выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т. ч. с развитием шока и летального исхода). Иногда выраженное снижение АД сопровождается тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания, олигурией, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии). Также могут наблюдаться нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия).
Лечение: меры неотложной помощи направлены на удаление препарата из ЖКТ: промывание желудка и/или прием активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса. При выраженном снижении АД следует уложить пациента с возвышенным положением нижних конечностей, при необходимости провести коррекцию гиповолемии (например в/в инфузия 0,9% раствора натрия хлорида).
Периндоприлaт, активный метаболит периндоприла, удаляется с помощью диализа. Амлодипин прочно связывается с белками плазмы крови, поэтому диализ неэффективен. Индапамид не удаляется с помощью гемодиализа.

учше не применять одновременно с «Дантроленом», такое сочетание может нанести вред здоровью. «Верапамил» способен вызвать фибрилляцию желудочков и смерть пациента. Взаимодействие с медикаментами, содержащими в составе тиазидные диуретики или литий, повышает концентрацию последнего в крови, что увеличивает интоксикацию организма. Взаимодействие с «Баклофеном» способно сильно понизить артериальное давление и у функциональность работы почек.
Такой же эффект наблюдается и при совместном употреблении «Ко Дальнева» с гипотензивными средствами, «Амифостином» и «Нитроглицерином». Ухудшают влияние препарата кортикостероиды и тетракозактиды. Ортостатическую гипотензию может вызвать взаимодействие с «Празозином», «Альфузозином», «Доксазозином», «Тамсулозином», «Теразозином». При необходимости лечения совместно с другими веществами, доктор может прописать аналоги препарата «Ко Дальнева» для снижения риска возникновения побочных реакций.

При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке.