Римантадин Актитаб таблетки 50мг №20

Римантадин Актитаб - противовирусное средство. Препарат эффективен в отношении различных штаммов вируса гриппа A, а также - вирусов клещевого энцефалита. Применяется при профилактике гриппа в период эпидемий у взрослых, при профилактике клещевого энцефалита вирусной этиологии.

Римантадина гидрохлорид 50 мг.

Противовирусное средство, производное адамантана. Основной механизм противовирусного действия - ингибирование ранней стадии специфической репродукции после проникновения вируса в клетку и до начальной транскрипции РНК. Фармакологическая эффективность обеспечивается при ингибировании репродукции вируса в начальной стадии инфекционного процесса.
Активен в отношении различных штаммов вируса гриппа A (особенно A2 типа), а также - вирусов клещевого энцефалита (центрально-европейского и российского весенне-летнего), которые принадлежат к группе арбовирусов семейства Flaviviridae.

Римантадин предназначен для приема внутрь. Таблетки следует глотать целиком, желательно после приема пищи. Для достижения максимального терапевтического эффекта прием препарата Римантадин следует начинать в первые 2 дня после появления симптомов заболевания. Продолжительность лечения и дозы римантадина гидрохлорида определяет врач.
Взрослым и подросткам для лечения гриппа, как правило, рекомендуется прием 300мг римантадина в первые сутки лечения (суточную дозу принимают за один раз или делят на 2-3 приема). Во второй и третий дни лечения следует принимать по 100мг римантадина дважды в сутки. В четвертый и пятый дни лечения следует принимать 100мг римантадина один раз в сутки.
Детям от 11 до 14 лет для лечения гриппа, как правило, рекомендуется прием 50мг римантадина трижды в сутки.
Детям от 7 до 11 лет для лечения гриппа, как правило, рекомендуется прием 50мг римантадина дважды в сутки.
Продолжительность терапии при гриппе, как правило, составляет 5 дней.
Для профилактики гриппа римантадин, как правило, назначают в дозе 50мг 1 раз в сутки. Продолжительность профилактического курса приема составляет 10-15 дней.
Для профилактики кишечного энцефалита взрослым римантадин, как правило, назначают в дозе 100мг дважды в сутки в день укуса клеща. Продолжительность профилактического курса обычно составляет 3-5 дней.
Пациентам группы риска (участникам похода по лесной местности) римантадин рекомендуется принимать в дозе 50мг дважды в сутки в течение 15 суток.

Профилактика и раннее лечение гриппа у взрослых и детей старше 7 лет, профилактика гриппа в период эпидемий у взрослых, профилактика клещевого энцефалита вирусной этиологии.

Острые заболевания печени, острые и хронические заболевания почек, тиреотоксикоз, беременность, детский возраст до 7 лет, повышенная чувствительность к римантадину.

Инфекционные заболевания: часто - пневмония, бронхит, инфекции верхних дыхательных путей, синусит, инфекции мочевыводящих путей, инфекции уха, грипп; нечасто - инфекции дыхательных путей, цистит, инфекции глаз, тонзиллит, онихомикоз, воспаление подкожной жировой клетчатки, локализованные инфекции, вирусные инфекции, средний отит, акродерматит; редко - инфекции.
Со стороны системы кроветворения: нечасто - нейтропения, уменьшение количества лейкоцитов, анемия, тромбоцитопения, понижение гематокрита, повышение количества эозинофилов; редко - агранулоцитоз.
Со стороны иммунной системы: нечасто - гиперчувствительность; редко - анафилактическая реакция.
Со стороны обмена веществ и питания: часто - увеличение массы тела, гиперпролактинемия; нечасто - сахарный диабет, гипергликемия, полидипсия, уменьшение массы тела, анорексия, повышение концентрации холестерина в крови; редко - недостаточность АДГ, наличие глюкозы в моче, водная интоксикация, гипогликемия, гиперинсулинемия, повышение уровня триглицеридов в плазме крови; очень редко - диабетический кетоацидоз.
Психические нарушения: очень часто - бессонница; часто - нарушения сна, возбуждение, депрессия, тревожность; нечасто - мании, спутанность сознания, снижение либидо, нервозность, кошмарные сны; редко - уплощение аффекта, аноргазмия.
Со стороны нервной системы: очень часто - седация, сонливость, паркинсонизм, головная боль; часто - акатизия, дистония,головокружение, дискинезия, тремор; нечасто - поздняя дискинезия, ишемия мозга, отсутствие реакции на раздражители, потеря сознания, ухудшение сознания, конвульсии, обморок, повышенная психомоторная активность, нарушение равновесия, нарушение координации, ортостатическое головокружение, нарушение внимания, дизартрия, нарушение вкусовых ощущений, гипестезия, парестезия; редко - злокачественный нейролептический синдром, острое нарушение мозгового кровообращения, диабетическая кома, дрожание головы.
Со стороны органа зрения: часто - нечеткость зрительного восприятия; нечасто - светобоязнь, сухость глаз, усиленное слезотечение, конъюнктивит; редко - глаукома, нарушение движений глаз, непроизвольные вращения глазных яблок, образование корки по краю век, интраоперационный синдром дрожащей радужки3.
Со стороны органа слуха и равновесия: нечасто - вертиго, боль в ухе, шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - тахикардия, гипертензия; нечасто - фибрилляция предсердий, AV-блокада, нарушение проводимости, удлинение интервала QT на ЭКГ, синусовая брадикардия, изменения на ЭКГ, сердцебиение, гипотензия, ортостатическая гипотензия, приливы; редко - синусовая аритмия, эмболия легочной артерии, тромбоз вен.
Со стороны дыхательной системы: часто - одышка, боль в области гортани и глотки; кашель, носовое кровотечение, заложенность носа; нечасто - аспирационная пневмония, застой в легких, застой в дыхательных путях, хрипы, свистящее дыхание, дисфония, заболевания дыхательной системы; редко - синдром апноэ во сне, гипервентиляция.
Со стороны пищеварительной системы: часто - повышение аппетита, снижение аппетита, боли в области живота, дискомфорт в животе, рвота, тошнота, запор, диарея, диспепсия, сухость во рту, зубная боль; нечасто - недержание кала, фекалома, гастроэнтерит, дисфагия, скопление газов, повышение активности трансаминаз, повышение активности ГГТ, повышение активности ферментов печени; редко - панкреатит, непроходимость кишечника, отек языка, хейлит, желтуха.
Со стороны мочевыделительной системы: часто - недержание мочи; нечасто - поллакиурия, задержка мочевыделения, дизурия.
Со стороны репродуктивной системы и молочной железы: нечасто - эректильная дисфункция, нарушение эякуляции, аменорея, нарушение менструаций4, гинекомастия, галакторея, сексуальная дисфункция, болезненность молочных желез, ощущение дискомфорта в молочных железах, выделения из влагалища; редко - приапизм, отсутствие менструации, гиперемия молочных желез, увеличение молочных желез, выделения из молочных желез.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - сыпь, эритема; нечасто - отек Квинке, зуд, алопеция, гиперкератоз, экзема, сухость кожи, нарушение цвета кожи, акне, себорейный дерматит, заболевания кожи, нарушение кожных покровов; редко - сыпь, вызванная лекарственным средством, перхоть; очень редко - ангионевротический отек.
Со стороны костно-мышечной системы: часто - мышечный спазм, боль в костях и мышцах, артралгия, боли в спине; нечасто - повышение активности КФК в плазме крови, неправильная осанка, скованность в суставах, опухание суставов, мышечная слабость, боли в шее; редко - рабдомиолиз.
Влияние на течение беременности, послеродовые и перинатальные состояния: редко - синдром отмены у новорожденных.
Травмы, интоксикации и осложнения манипуляций: часто - падения; нечасто - боль, связанная с медицинскими вмешательствами.
Прочие: часто - отек, пирексия, боли в области грудной клетки, астения, усталость; нечасто - отек лица, озноб, повышение температуры тела, нарушение походки, жажда, дискомфорт в области грудной клетки, плохое самочувствие, дискомфорт; редко - гипотермия, понижение температуры тела, похолодание конечностей, синдром отмены, индурация.

Симптомы: сонливость, седация, тахикардия, артериальная гипотензия, экстрапирамидные симптомы, удлинение интервала QT и судороги. Двунаправленная желудочковая тахикардия отмечалась при совместном приеме рисперидона и пароксетина в высоких дозах.
В случае острой передозировки следует рассмотреть возможность передозировки в результате приема нескольких препаратов.
Лечение: следует добиться и поддерживать свободную проходимость дыхательных путей для обеспечения адекватного снабжения кислородом и вентиляции. Промывание желудка (после интубации, если больной без сознания) и прием активированного угля вместе со слабительным следует проводить только в том случае, если препарат был принят не более 1 ч назад. Следует немедленно начать мониторирование функции сердечно-сосудистой системы, включая ЭКГ для выявления возможных аритмий. Специфического антидота не существует, следует проводить соответствующую симптоматическую терапию. Артериальную гипотензию и сосудистый коллапс следует устранять в/в инфузией жидкости и/или введением симпатомиметических препаратов. При развитии тяжелых экстрапирамидных симптомов следует назначить антихолинергические препараты. Постоянное медицинское наблюдение и мониторирование следует продолжать до исчезновения симптомов интоксикации.

Препараты, удлиняющие интервал QТ
Как и в случае применения других антипсихотических препаратов, следует соблюдать осторожность при совместном назначении препарата Рилептид® с препаратами, удлиняющими интервал QT, например, с антиаритмическими средствами Iа класса (хинидин, дизопирамид, прокаинамид и другие), III класса (амиодарон, соталол и другие), трициклическими антидепрессантами (амитриптилин и другие), тетрациклическими антидепрессантами (мапротилин и другие), некоторыми антигистаминными препаратами, прочими антипсихотическими средствами, некоторыми противомалярийными препаратами (хинин, мефлохин и другие), препаратами, вызывающими электролитный дисбаланс (гипокалиемия, гипомагниемия), брадикардию или ингибирующими метаболизм рисперидона в печени. Данный перечень не является исчерпывающим.
Совместное применение с фуросемидом
У пожилых пациентов с деменцией наблюдалась повышенная смертность при одновременном применении фуросемида и рисперидона перорально (7.3%, средний возраст 89 лет, диапазон 75-97 лет) по сравнению с группой, принимавшей только рисперидон (3.1%, средний возраст 84 года, диапазон 70-96 лет) и группой, принимавшей только фуросемид (4.1%, средний возраст 80 лет, диапазон 67-90 лет). Повышение смертности пациентов, принимающих рисперидон совместно с фуросемидом, наблюдалось в ходе 2 из 4 клинических исследований. Совместное применение рисперидона с другими диуретиками (в основном с тиазидными диуретиками в малых дозах) не сопровождалось повышением смертности.
Влияние применения препарата Рилептид® на другие лекарственные средства
Рилептид® следует применять с осторожностью в сочетании с другими препаратами и веществами центрального действия, особенно с этанолом, опиатами, антигистаминными препаратами и бензодиазепинами из-за повышенного риска выраженного седативного эффекта.
Рилептид® может снижать эффективность леводопы и других агонистов допамина. В случае если необходимо применение данной комбинации, особенно на терминальной стадии болезни Паркинсона, следует назначать наименьшую эффективную дозу каждого из препаратов.
При применении рисперидона совместно с антигипертензивными препаратами в пострегистрационном периоде наблюдалась клинически значимая гипотензия.
Рисперидон не оказывает клинически значимого воздействия на фармакокинетику лития, вальпроата, дигоксина или топирамата.
Влияние применения других лекарственных средств на препарат Рилептид®
При применении карбамазепина отмечалось снижение концентрации активной антипсихотической фракции рисперидона в плазме. Аналогичные эффекты могут наблюдаться при применении других индукторов микросомальных ферментов печени и Р-гликопротеина (например, рифампицин, фенитоин, фенобарбитал). При назначении и после отмены карбамазепина или других индукторов микросомальных ферментов печени и Р-гликопротеина следует скорректировать дозу препарата Рилептид®.
Флуоксетин и пароксетин, являющиеся ингибиторами изофермента CYP2D6, увеличивают концентрацию рисперидона в плазме, но в меньшей степени концентрацию активной антипсихотической фракции. Предполагается, что другие ингибиторы изофермента CYP2D6 (например, хинидин) влияют на концентрацию рисперидона таким же образом. При назначении и после отмены флуоксетина или пароксетина следует скорректировать дозу препарата Рилептид®.
Верапамил, являющийся ингибитором изофермента CYP3А4 и Р-гликопротеина, увеличивает концентрацию рисперидона в плазме.
Эритромицин, ингибитор изофермента CYP3А4, не влияет на фармакокинетику рисперидона и активной антипсихотической фракции.
Галантамин и донепезил не оказывают клинически значимого эффекта на фармакокинетику рисперидона и его активных антипсихотических фракций.
Фенотиазины, трициклические антидепрессанты и некоторые β-адреноблокаторы могут повышать концентрацию рисперидона в плазме, однако это не влияет на концентрацию активной антипсихотической фракции.
Амитриптилин не влияет на фармакокинетику рисперидона и активной антипсихотической фракции.
Циметидин и ранитидин увеличивают биодоступность рисперидона, но в минимальной степени влияют на концентрацию активной антипсихотической фракции.
Совместное применение психостимуляторов (например, метилфенидата) и препарата Рилептид® у детей не изменяет фармакокинетические параметры и эффективность рисперидона.
Не рекомендуется применять рисперидон совместно с палиперидоном ввиду того, что палиперидон является активным метаболитом рисперидона, и применение такой комбинации может привести к увеличению концентрации активной антипсихотической фракции.

Хранить при температуре не выше 25°С.