ЛанфриЛС аэрозоль для ингаляций дозированный 45мкг/доза 200доз

Препарат ЛанфриЛС - это ингаляционное лекарственное средство, которое содержит действующее вещество левосальбутамол, которое относится к селективным агонистам бета2-адренорецепторов короткого действия. Левосальбутамол расслабляет мышцы всех дыхательных путей и оказывает бронхорасширяющее действие.

Левосальбутамол (в форме сульфата) - 45 мкг.
Вспомогательные вещества: этанол безводный, олеиновая кислота, норфлуран (пропеллент ГФА 134а).

Активация бета2-адренорецепторов на гладких мышцах дыхательных путей приводит к активации аденилатциклазы и увеличению внутриклеточной концентрации циклического-3', 5'-аденозинмонофосфата (циклический АМФ). Увеличение концентрации циклического АМФ связано с активацией протеинкиназы А, которая, в свою очередь, ингибирует фосфорилирование миозина и снижает внутриклеточные концентрации ионного кальция, что приводит к миорелаксации.
Левосальбутамол расслабляет гладкую мускулатуру всех дыхательных путей, от трахеи до терминальных бронхиол. Повышение концентраций циклического АМФ также связано с ингибированием высвобождения медиаторов из тучных клеток в дыхательных путях. Хотя признано, что бета2-адренорецепторы преимущественно располагаются в гладких мышцах бронхов, есть данные, что в сердце человека также имеются бета-адренорецепторы, от 10% до 50% которых являются бета2-адренорецепторами. Точная функция этих рецепторов не установлена. Тем не менее, все агонисты бета2-адренорецепторов могут оказывать у некоторых пациентов значительное воздействие на сердечно-сосудистую систему, измеряемое по частоте пульса, АД, изменениям на ЭКГ.

У подростков и взрослых пациентов в возрасте 12 лет и старше после применения ингаляционного аэрозоля левосальбутамола в дозе 90 мкг средние Cmax в плазме системная экспозиция (AUC0-6) составляли приблизительно 199 пг/мл и 695 пг×ч/мл. У детей в возрасте от 4 до 11 лет после применения ингаляционного аэрозоля левосальбутамола в дозе 90 мкг средние значения Cmax и AUC0-6 составляли приблизительно 163 пг/мл и 579 пг×ч/мл соответственно. Фармакокинетические данные показывают, что средняя экспозиция левосальбутамола была на 13-16% меньше у взрослых и на 30-32% меньше у детей, по сравнению с пациентами, которые применяли рацемический сальбутамол в сопоставимой дозе. У детей, получавших 90 мкг левосальбутамола, по сравнению со взрослыми пациентами, среднее воздействие левосальбутамола было на 17% ниже. Полагают,что левосальбутамол метаболизируется преимущественно в ЖКТ, предположительно, с помощью фермента SULT1A3. Основным путем выведения энантиомеров сальбутамола является почечная экскреция (от 80 до 100%) либо исходного соединения, либо первичного метаболита. В кале обнаруживается менее 20% препарата. После в/в введения рацемического сальбутамола от 25 до 46% фракции дозы левосальбутамол выводится с мочой в виде неизмененного левосальбутамола.

Применяется в виде ингаляций.
Рекомендуемая доза препарата ЛанфриЛС для купирования бронхоспазма и предотвращения приступов для взрослых и детей 4 лет и старше составляет по 2 ингаляции (90 мкг левосальбутамола) каждые 4-6 часов.
Некоторым пациентам может быть достаточно по 1 ингаляции (45 мкг левосальбутамола) каждые 4 часа.
Не рекомендуется применение ингалятора более 6 раз в сутки (более 12 ингаляций).
Если эффективный ранее режим дозирования не обеспечивает обычного необходимого ответа, это может быть признаком ухудшения течения заболевания и требует повторной оценки состояния пациента и схемы лечения; при этом особое внимание при бронхиальной астме следует уделить возможной необходимости противовоспалительной терапии, например, применению ГКС.

Для купирования и предотвращения приступов бронхоспазма при бронхиальной астме и других заболеваниях, сопровождающихся обратимой обструкцией дыхательных путей.

- повышенная чувствительность к левосальбутамолу, рацемическому сальбутамолу;
- детский возраст до 4 лет;
- левосальбутамол в ингаляционной форме не применять для ведения преждевременных родов и угрожающего аборта.

- беременность и период грудного вскармливания;
- при тиреотоксикозе;
- при тахиаритмии;
- при миокардите;
- при аортальном стенозе;
- при ишемической болезни сердца;
- при тяжелой хронической сердечной недостаточностьи;
- при стенокардии;
- при артериальной гипертензии;
- при феохромоцитоме;
- при декомпенсированном сахарном диабете;
- при лаукоме;
- пациенты с пороками сердца.

Применение при беременности только в том случае, если ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода и новорожденного.
Поскольку агонисты бета2-адренорецепторов могут влиять на сократимость матки, левосальбутамол для лечения бронхоспазма во время родов следует применять только у тех пациентов, у которых ожидаемая польза от его применения явно превышает потенциальный риск.
Ингаляционный аэрозоль дозированный левосальбутамол не был одобрен для использования при преждевременных родах. Соотношение пользы и риска при применении левосальбутамола с целью подавления сократительной деятельности матки не установлено.
Во время или после применения агонистов бета2-адренорецепторов, включая рацемический сальбутамол, при преждевременных родах, возникали серьезные побочные реакции, включая отек легких у матери.
Адекватных и хорошо контролируемых исследований применения ингаляционного аэрозоля дозированного левосальбутамола в период грудного вскармливания не проводилось. Отсутствуют данные о выделении левосальбутамола в материнское молоко, воздействии на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, или влиянии на выработку молока. При необходимости применения по поводу основного заболевания матери следует учитывать преимущества грудного вскармливания для развития и здоровья ребенка, клиническую потребность матери в ингаляционном аэрозоле левосальбутамола и любое возможное нежелательное воздействие на ребенка.

Со стороны дыхательной системы: частота неизвестна - обострение бронхиальной астмы, боль в груди, усиление кашля, дисфония, одышка.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: результаты исследований оценки кумулятивной дозы показали уплощение зубца Т, удлинение интервала QT и депрессию сегмента ST для левосальбутамола и рацемического сальбутамола; частота неизвестна - аритмии (в т.ч. мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия), тахикардия.
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна - реакции гиперчувствительности немедленного типа, ангионевротический отек, анафилаксия.
Со стороны обмена веществ: возможно дозозависимое увеличение концентрации глюкозы и уменьшение концентрации калия; частота неизвестна - метаболический ацидоз.
Со стороны пищеварительной системы: частота неизвестна - ГЭРБ, тошнота.
Со стороны нервной системы: частота неизвестна - нервозность, тремор.
Со стороны кожных покровов: частота неизвестна - сыпь, крапивница.

Если Вы применили препарата ЛанфриЛС больше, чем следовало, немедленно обратитесь к врачу. Применением слишком большой дозы препарата может привести к появлению или усилению нежелательных реакций.
Лечение: симптоматическое.

Не следует применять одновременно с другими аэрозольными бронходилататорами короткого действия или эпинефрином. Другие адренергические препараты (при использовании любым способом введения) следует применять с осторожностью, чтобы избежать нежелательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы.
При необходимости одновременного применения с бета-адреноблокаторами следует предпочтение следует отдавать кардиоселективным бета2-адреноблокаторам, хотя их следует применять с осторожностью.
Рекомендуется с осторожностью одновременно применять агонисты бета2-адренорецепторов и некалийсберегающие диуретики. При такой комбинации необходимо проводить мониторинг уровня калия.
После в/в и перорального применения рацемического сальбутамола у здоровых добровольцев, которые получали дигоксин в течение 10 дней, наблюдалось среднее снижение уровня дигоксина в сыворотке крови на 16-22%. Клиническое значение этих результатов для пациентов с заболеваниями дыхательных путей, сопровождающиеся обструкцией, которые в течение длительного периода используют ингаляционный аэрозоль левосальбутамола, неясно. Тем не менее, целесообразна тщательная оценка концентрации дигоксина в сыворотке крови у пациентов, которые в настоящее время используют левосальбутамола в виде ингаляций и дигоксин.
С особой осторожностью пациентам, которые получают лечение ингибиторами МАО или трициклическими антидепрессантами, или в течение 2 недель после отмены таких препаратов, поскольку может усиливаться воздействие сальбутамола на сосудистую систему. У пациентов, получающих ингибиторы моноаминоксидазы или трициклические антидепрессанты, следует рассмотреть возможность альтернативной терапии.

Применение левосальбутамола может вызвать развитие парадоксального бронхоспазма – состояния, которое может быть опасно для жизни. При возникновении парадоксального бронхоспазма следует немедленно прекратить применение левосальбутамола и начать альтернативную терапию. Следует учитывать, что, если парадоксальный бронхоспазм связан с применением ингаляционных форм, он часто возникает при первом использовании нового ингалятора.
Течение бронхиальной астмы может резко ухудшиться в течение нескольких дней или часов. Если пациенту требуется большее, чем обычно, количество доз левосальбутамола, это может быть признаком ухудшения течения бронхиальной астмы и требует повторной оценки врачом состояния пациента и схемы лечения. В таких случаях следует пересмотреть план лечения пациента и рассмотреть целесообразность увеличения дозы ГКС.
Бронходилататоры не должны являться единственным или основным компонентом терапии бронхиальной астмы. Применение только агонистов бета2-адренорецепторов может оказаться недостаточным для лечения бронхиальной астмы у большинства пациентов. На ранних этапах следует рассмотреть возможность добавления в схему лечения противовоспалительных препаратов, например ГКС.
При появлении нежелательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы следует прекратить применение левосальбутамола.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
При применении левосальбутамола может возникать головокружение. Это может повлиять на способность управлять транспортным средством или работать с потенциально опасными механизмами. Пациенты, у которых возникает головокружение, не должны управлять транспортным средством или работать с потенциально опасными механизмами.

Храните в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Не замораживайте препарат.
Храните вдали от источников огня и отопительных приборов.
Не вскрывайте препарат и предохраняйте его от падений и ударов.