Брипрессия Плюс капли глазные 2мг/мл+5мг/мл 5мл

Брипрессия Плюс - офтальмологический препарат, который относится к комбинированным противоглаукомным лекарственным средствам.

Бримонидина тартрат 2 мг.
Тимолола малеат (в пересчете на тимолол) 6.8 мг (5 мг).
Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, натрия дигидрофосфата моногидрат, натрия гидрофосфата гептагидрат, 1M раствор натрия гидроксида или 1M раствор хлористоводородной кислоты (для корректировки pH), вода очищенная.

Комбинированное лекарственное средство для применения в офтальмологии.
Бримонидин - агонист α-адренорецепторов. Обладает в 1000 раз большей селективностью в отношении α2-адренорецепторов по сравнению с α1-адренорецепторами. Селективность выражается в отсутствии мидриаза и вазоконстрикции сосудов микроциркуляторного русла. Гипотензивное действие бримонидина обеспечивается за счет снижения образования внутриглазной жидкости и повышения ее оттока по увеосклеральному пути.
Тимолол - неселективный бета-адреноблокатор, не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Тимолол снижает внутриглазное давление (ВГД) за счет уменьшения образования внутриглазной жидкости. Точный механизм действия не установлен, возможно, он связан с угнетением синтеза цАМФ и вызывается эндогенной стимуляцией β-адренорецепторов.
Оба активных вещества снижают ВГД за счет сочетанного взаимодействия, приводя к значительно более выраженному гипотензивному эффекту по сравнению с эффектом каждого из компонентов в отдельности.

Средние значения Cmax в плазме бримонидина и тимолола после применения данной комбинации составляли 0.0327 и 0.406 нг/мл соответственно.
Бримонидин
Бримонидин в незначительной степени подвергается метаболизму в тканях глаза. Связывание с белками плазмы крови составляет около 29%. T1/2 бримонидина после местного применения в среднем - около 3 ч. Основная часть бримонидина (около 74% всосавшейся в системный кровоток дозы) выводится почками в виде метаболитов в течение 5 дней, неизмененное вещество в моче не обнаружено. В исследованиях in vitro на клетках печени животных и человека показано, что альдегидоксидаза и изоферменты цитохрома Р450 в значительной мере включены в процесс метаболизма. Следовательно, системное выведение определяется, в первую очередь, метаболизмом бримонидина в печени.
Тимолол
80% тимолола при местном применении попадает в системный кровоток путем абсорбции через сосуды конъюнктивы, слизистой оболочки носа и слезного тракта. Cmax тимолола в водянистой влаге глаза достигается через 1-2 ч. T1/2 тимолола в плазме крови составляет около 7 ч. Тимолол незначительно связывается с белками плазмы крови. Тимолол частично подвергается метаболизму в печени; выводится активное вещество и его метаболиты почками.

Всегда применяйте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.
Рекомендуемая доза
Лечащий врач определит необходимую Вам дозу. Не изменяйте дозу препарата без консультации с врачом.
Обычная доза препарата для взрослых, включая пациентов пожилого возраста, составляет по 1 капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) 2 раза в день с интервалом примерно 12 часов.
Путь и (или) способ введения
Препарат предназначен только для местного применения (закапывания в конъюнктивальный мешок глаза).
Инструкция по использованию препарата:
Применяйте препарат следующим образом:
1. Вымойте руки и примите удобное положение, сидя или стоя.
2. Открутите крышку флакона, положите её на чистую поверхность. Не выбрасывайте крышку.
3. Осторожно оттяните пальцем нижнее веко глаза вниз, чтобы создать "кармашек".
4. Поднесите наконечник пробки-капельницы к глазу, постарайтесь не касаться им глаза или области глаз.
5. Аккуратно сожмите флакон с каплями или нажмите на донышко, чтобы получить одну каплю.
6. Отпустите нижнее веко и осторожно закройте глаз.
7. Слегка нажмите на область внутреннего угла глаза так и подержите 1-2 минуты (носослёзная окклюзия), закрыв веки. Это поможет снизить системную абсорбцию препарата после местного применения и, таким образом, уменьшить вероятность возникновения системных побочных реакций и увеличить местную эффективность.
8. Повторите процедуру (пункты 3-7) для второго глаза, если Ваш врач рекомендовал это.
9. Закройте флакон сразу после использования.
Если капля препарата не попала в глаз, попробуйте еще раз.

- открытоугольная глаукома;
- офтальмогипертензия (при недостаточной эффективности местной терапии бета-адреноблокаторами).

- если у Вас аллергия на бримонидин, тимолол или любые другие компоненты препарата, (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша);
- если у Вас имеются или имелись в прошлом заболевания дыхательной системы, такие как бронхиальная астма, тяжелый хронический обструктивный бронхит (тяжелое заболевание легких, которое может вызывать одышку, затрудненное дыхание и/или длительный кашель);
- если у Вас имеются серьёзные заболевания сердца, в том числе замедленное сердцебиение (брадикардия), сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма (без установленного кардиостимулятора);
- если Вы принимаете препараты для лечения депрессии из группы моноаминоксидазы, трициклические или тетрациклические антидепрессанты (например миансерин);
- для лечения детей и подростков до 18 лет.

Перед применением препарата Брипрессия Плюс проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Если у Вас наблюдается в настоящее время или наблюдалось в прошлом какое-либо из перечисленных ниже явлений, сообщите об этом своему врачу:
- глазные аллергические реакции: аллергический конъюнктивит (покраснение глаза, сопровождающееся зудом и слезотечением) и аллергический блефарит (воспаление века);
- закрытоугольная глаукома (повышение внутриглазного давления);
- заболевания роговицы, при которых офтальмологические бета-адреноблокаторы могут вызывать синдром "сухого глаза";
- заболевания сердца, такие как ишемическая болезнь сердца (симптомы могут включать боль в грудной клетке и чувство сдавления, одышку или удушье), стенокардия (боль в области сердца), сердечная недостаточность, низкое артериальное давление и нарушение частоты сердечных сокращений;
- проблемы с сосудами, например, заболевание, сопровождающееся нарушением периферического кровообращения (болезнь или синдром Рейно);
- сахарный диабет, поскольку тимолол может скрывать признаки и симптомы снижения уровня глюкозы в крови;
- повышенная активность щитовидной железы, так как тимолол может скрывать ее признаки;
- нарушения кислотно-щелочного баланса организма, вызывающее повышение кислотности (метаболический ацидоз);
- опухоль надпочечников, которая выделяет гормоны, вызывающие повышение артериального давления (феохромоцитома);
- атопические реакции: например, атопический дерматит (аллергическое воспаление кожи) и тяжелые анафилактические реакции: например, анафилактический шок (появление сильного зуда, резкое падение артериального давления, отек);
- планируемая в ближайшее время хирургическая операция на глазах.
Дети и подростки
Применение препарата противопоказано у пациентов младше 18 лет.

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Беременность
Безопасность применения препарата в период беременности не установлена. Перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Грудное вскармливание
Не применяйте препарат Брипрессия Плюс если Вы кормите ребенка грудью, поскольку тимолол проникает в грудное молоко. Перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Со стороны органа зрения: очень часто - гиперемия конъюнктивы глаза, ощущение жжения; часто - острая жгучая или колющая боль, аллергический конъюнктивит, эрозия роговицы, поверхностный кератит, зуд кожи век, фолликулез конъюнктивы, нарушение зрения, блефарит, эпифора, сухость слизистой оболочки глаза, выделения из глаза, боль, раздражение слизистой оболочки глаза, ощущение инородного тела; нечасто - снижение остроты зрения, отек конъюнктивы, фолликулярный конъюнктивит, аллергический блефарит, конъюнктивит, плавающие преципитаты в стекловидном теле, астенопия, фотофобия, гипертрофия папиллярных мышц глаза, болезненность век, бледность конъюнктивы, отек роговицы, инфильтраты роговицы, разрыв стекловидного тела; возможно - иридоциклит, миоз, снижение чувствительности роговицы, диплопия, птоз, разрыв сосудистой оболочки (после фильтрационного хирургического лечения), изменения рефракции (вследствие отмены миотической терапии в некоторых случаях).
Психические расстройства: часто - депрессия; возможно - бессонница, кошмарные сновидения, снижение либидо.
Со стороны нервной системы: часто - сонливость, головная боль; нечасто - головокружение, синкопе; возможно - потеря памяти, ухудшение симптомов миастении, парестезия, церебральная ишемия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - повышение АД; нечасто - застойная сердечная недостаточность, ощущение сердцебиения; частота неизвестна - аритмия, брадикардия, тахикардия, снижение АД; возможна полная поперечная блокада сердца, остановка сердца, нарушение мозгового кровообращения, перемежающаяся хромота, синдром Рейно, похолодание конечностей.
Со стороны дыхательной системы: нечасто - ринит, сухость слизистой оболочки носа; возможно - воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, одышка; возможно - бронхоспазм (преимущественно у больных с бронхообструктивными заболеваниями в анамнезе), одышка, кашель, дыхательная недостаточность.
Со стороны пищеварительной системы: часто - сухость слизистой оболочки полости рта; нечасто - извращение вкуса; возможна диспепсия.
Со стороны органа слуха: возможно - шум в ушах.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: часто - отек век, зуд кожи век, покраснение кожи век; нечасто - аллергический контактный дерматит.
Прочие: часто - астенические состояния; возможно - периферические отеки, болезнь Пейрони, боль в грудной клетке, системная красная волчанка.
Лабораторные показатели: часто - повышение активности ферментов печени.

Взрослые
Если Вы применили препарата Брипрессия Плюс больше, чем следовало, маловероятно это причинит Вам существенный вред. При закапывании глазных капель больше, чем следовало, промойте глаза тёплой водой чтобы предотвратить дальнейшие воздействие. Не закапывайте больше капель, пока не настало время для следующей регулярной дозы.
Дети
Сообщалось о серьезных нежелательных реакциях при случайном приеме внутрь бримонидина пациентами детского возраста, которые испытывали следующие симптомы: угнетение центральной нервной системы; кратковременная спутанность сознания; кома или угнетение сознания; болезненное состояние, характеризующееся медлительностью, вялостью и усталостью (летаргия); сонливость; мышечная гипотония (снижение мышечной силы); брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений); пониженная температура тела (гипотермия); бледность кожных покровов; угнетение дыхания; приостановка дыхания на короткие периоды (апноэ) что повлекло за собой необходимость срочной госпитализации в отделение неотложной терапии.
Взрослые и дети
При случайном приеме препарата внутрь немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью.
Если Вы забыли применить препарат Брипрессия Плюс
Продолжите лечение со следующей регулярной дозы, как и планировалось. Не применяйте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.
Если Вы прекратили применение препарата Брипрессия Плюс
Для достижения эффекта препарат Брипрессия Плюс необходимо применять ежедневно. Если Вы намерены прекратить применение данного препарата, обратитесь к своему врачу.
Если Вы применяете другие офтальмологические препараты одновременно с препаратом Брипрессия Плюс, их необходимо применять с промежутком не менее 5 минут. В случае совместного применения препарата с глазными мазями, мазь применяется в последнюю очередь.
При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу.

Следует учитывать возможность усиления эффекта лекарственных средств, угнетающих ЦНС (алкоголь, барбитураты, производные опия, седативные препараты, общие анестетики) при одновременном применении с данной комбинацией.
Тимолол может усугублять компенсаторную тахикардию и повышать риск выраженного снижения АД при применении с общими анестетиками. Необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении данного лекарственного средства перед предстоящей операцией.
При одновременном применении тимолола и эпинефрина возможно развитие мидриаза.
Бета-адреноблокаторы могут усиливать гипогликемический эффект гипогликемических препаратов. Они также могут маскировать гипогликемию.
Гипертензивная реакция на внезапную отмену клонидина может усилиться на фоне применения бета-адреноблокатора.
Усиление гипотензивного эффекта (например, снижение ЧСС) при применении тимолола совместно с хинидином возможно, вследствие того, что хинидин замедляет метаболизм тимолола посредством изофермента CYP2D6.
Циметидин, гидралазин, этанол могут повышать концентрацию тимолола в плазме крови.
Необходимо с осторожностью применять лекарственные препараты, которые оказывают влияние на метаболизм и усвоение циркулирующих катехоламинов, например, хлорпромазин, метилфенидат, резерпин. Сопутствующий прием ингибиторов МАО противопоказан. У пациентов, получавших ингибиторы МАО, применение данной комбинации возможно не ранее, чем через 14 дней после отмены ингибитора МАО.
Сообщалось о потенцировании эффектов совместного применения глазных капель, содержащих тимолол, и принимаемых внутрь блокаторов кальциевых каналов, гуанетидина или бета-адреноблокаторов, антиаритмических препаратов, сердечных гликозидов или парасимпатомиметиков, что проявлялось выраженным снижением АД и/или выраженной брадикардией. После применения бримонидина в очень редких случаях (<1/10000) сообщалось о снижении АД. Поэтому данную комбинацию необходимо с осторожностью применять совместно с препаратами, обладающими системным гипотензивным действием.

Возможна системная абсорбция компонентов комбинации.
При появлении аллергических реакций лечение следует прекратить.
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек, находящихся на гемодиализе, лечение тимололом сопровождается выраженным снижением АД.
На фоне приема препарата группы бета-адреноблокаторов у пациентов с агоническими проявлениями и тяжелыми анафилактическими реакциями на различные аллергены в анамнезе возможно снижение или отсутствие эффективности от введения эпинефрина в обычно применяемых дозах. Бета-адреноблокаторы могут также скрывать симптомы гипертиреоза и ухудшать течение стенокардии Принцметала, сосудистых заболеваний, как периферических, так и центральных, а также артериальной гипотензии.
Признаки, указывающие на острую гипогликемию, в частности, тахикардия, сердцебиение и потливость, могут маскироваться на фоне терапии бета-адреноблокаторами.
При необходимости прекращения терапии данной комбинацией, так же как и при лечении сердечно-сосудистых заболеваний бета-адреноблокаторами системного действия, терапию отменяют постепенно, во избежание развития нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда и/или внезапной смерти, риск которых повышается при резкой отмене препаратов данной группы.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Комбинация бримонидин + тимолол оказывает незначительное влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами. На фоне лечения возможно преходящее нарушение зрения (нечеткость), развитие эпизодов слабости и сонливости, что может оказать неблагоприятное влияние, если работа пациента связана с потенциально опасными видами деятельности. В случае возникновения указанной симптоматики следует воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Храните препарат в недоступном для детей месте так, чтобы ребенок не мог увидеть его.
Хранить при температуре не выше 25°С, в оригинальной упаковке (флакон в пачке), в защищенном от света месте. Не хранить в холодильнике!
После вскрытия флакона использовать в течение 28 дней.