Дапафорс таблетки покрытые пленочной оболочкой 10мг №30

Дапафорс - лекарство из группы гипогликемических средств, применяемое для контроля уровня сахара в крови и снижения риска осложнений при хронических заболеваниях сердца и почек.

Дапаглифлозин 10 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая РН101, целлюлоза микрокристаллическая PH102, лактозы моногидрат, гидроксипропилцеллюлоза, кросповидон, натрия стеарилфумарат, пленообразующая смесь (поливиниловый спирт, макрогол 3350, титана диоксид (E171), тальк), краситель железа оксид желтый (E172).

Гипогликемическое средство, селективный обратимый ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT2).
Ингибирование SGLT2 дапаглифлозином вызывает снижение реабсорбции глюкозы из клубочкового фильтрата в проксимальных почечных канальцах с сопутствующим снижением реабсорбции натрия, приводя к выведению глюкозы почками и осмотическому диурезу. Таким образом, дапаглифлозин увеличивает доставку натрия к дистальным канальцам, что усиливает канальцево-клубочковую обратную связь и снижает внутриклубочковое давление. Это в сочетании с осмотическим диурезом приводит к уменьшению перегрузки объемом, снижению артериального давления и уменьшению преднагрузки и постнагрузки, что может оказывать благоприятное влияние на ремоделирование сердца и сохранять функцию почек.
Другие эффекты включают повышение гематокрита и снижение массы тела.
Благоприятное влияние дапаглифлозина на сердечно-сосудистую систему и почки обусловлено не только снижением концентрации глюкозы в крови и наблюдается не только у пациентов с сахарным диабетом. Помимо осмотического диуреза и связанного с ним гемодинамического действия, возникающего при ингибировании SGLT2, потенциальными механизмами, обеспечивающими благоприятное воздействие дапаглифлозина на сердечно-сосудистую систему и почки, могут быть вторичные эффекты в отношении метаболизма миокарда, ионных каналов, фиброза, адипокинов и мочевой кислоты.
Дапаглифлозин снижает концентрацию глюкозы плазмы крови натощак и после приема пищи, а также концентрацию гликированного гемоглобина за счет уменьшения реабсорбции глюкозы в почечных канальцах, способствуя выведению глюкозы почками. Выведение глюкозы (глюкозурический эффект) наблюдается уже после приема первой дозы препарата, сохраняется в течение последующих 24 ч и продолжается на протяжении всей терапии. Количество глюкозы, выводимой почками за счет этого механизма, зависит от концентрации глюкозы в крови и от СКФ. Таким образом, у пациентов с нормальной концентрацией глюкозы в крови и/или низкой СКФ на фоне применения дапаглифлозина отмечается низкая склонность к развитию гипогликемии, поскольку количество фильтруемой глюкозы небольшое и может быть реабсорбировано переносчиком SGLT1 и неблокированным переносчиком SGLT2.
Дапаглифлозин не нарушает нормальную продукцию эндогенной глюкозы в ответ на гипогликемию. Действие дапаглифлозина не зависит от секреции инсулина и чувствительности к инсулину. В клинических исследованиях дапаглифлозина отмечалось улучшение функции β-клеток (тест НОМА, homeostasis model assessment).
SGLT2 селективно экспрессируется в почках. Дапаглифлозин не оказывает воздействия на другие переносчики глюкозы, осуществляющие транспорт глюкозы к периферическим тканям, и проявляет более чем в 1400 раз большую селективность к SGLT2, чем к SGLT1, основному транспортеру в кишечнике, отвечающему за всасывание глюкозы.
Выведение глюкозы почками при применении дапаглифлозина также приводит к осмотическому диурезу и увеличению объема мочи.

После приема внутрь дапаглифлозин быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Cmax дапаглифлозина в плазме крови обычно достигается в течение 2 ч после приема натощак. Значения Cmax и AUC увеличиваются пропорционально дозе дапаглифлозина. Абсолютная биодоступность дапаглифлозина при приеме внутрь в дозе 10 мг составляет 78%. Прием пищи оказывал умеренное влияние на фармакокинетику дапаглифлозина у здоровых добровольцев. Прием пищи с высоким содержанием жиров снижал Cmax дапаглифлозина на 50%, удлинял Тmax в плазме примерно на 1 ч, но не влиял на AUC по сравнению с приемом натощак. Эти изменения не являются клинически значимыми.
Связывание дапаглифлозина с белками плазмы составляет 91%.
Дапаглифлозин - С-связанный глюкозид, агликон которого связан с глюкозой углерод-углеродной связью, что обеспечивает его устойчивость в отношении глюкозидаз. Средний Т1/2 из плазмы крови у здоровых добровольцев составлял 12.9 часов после однократного приема дапаглифлозина внутрь в дозе 10 мг. Дапаглифлозин метаболизируется с образованием, главным образом, неактивного метаболита дапаглифлозин-3-О-глюкуронида.
После приема внутрь 50 мг 14С-дапаглифлозина 61% принятой дозы метаболизируется в дапаглифлозин-3-О-глюкуронид, на долю которого приходится 42% общей плазменной радиоактивности (по AUC0-12 ч). На долю неизмененного вещества приходится 39% общей плазменной радиоактивности. Доли остальных метаболитов по отдельности не превышают 5% общей плазменной радиоактивности. Дапаглифлозин-3-О-глюкуронид и другие метаболиты не оказывают фармакологического действия. Дапаглифлозин-3-О-глюкуронид формируется под действием фермента уридиндифосфатглюкуронозилтрансферазы 1А9 (UGT1A9), присутствующего в печени и почках, изоферменты цитохрома CYP вовлечены в метаболизм в меньшей степени.
Дапаглифлозин и его метаболиты выводятся преимущественно почками, и только менее 2% выводится в неизмененном виде. После приема 50 мг 14С-дапаглифлозина было обнаружено 96% радиоактивности - 75% в моче и 21% - в кале. Примерно 15% радиоактивности, обнаруженной в кале, приходилось на неизмененный дапаглифлозин.

Всегда принимайте данный препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Рекомендуемая доза
Сахарный диабет 2-го типа
Монотерапия: рекомендуемая доза препарата составляет 10 мг один раз в сутки.
Комбинированная терапия: рекомендуемая доза препарата составляет 10 мг один раз в сутки.
Стартовая комбинированная терапия с метформином: рекомендуемая доза препарата составляет 10 мг один раз в сутки, доза метформина - 500 мг один раз в сутки. В случае неадекватного гликемического контроля дозу метформина следует увеличить.
Сахарный диабет 2-го типа у пациентов с установленным диагнозом сердечно-­сосудистого заболевания или двумя и более факторами сердечно-сосудистого риска для снижения риска госпитализации по поводу сердечной недостаточности: рекомендуемая доза препарата составляет 10 мг один раз в сутки.
Если у Вас имеются проблемы с печенью, врач может назначить Вам препарат в дозе 5 мг (1/2 таблетки препарата Дапафорс® 10 мг).
Путь и (или) способ введения
Препарат Дапафорс® следует принимать внутрь, не разжевывая и не измельчая, запивая половиной стакана воды. Препарат можно принимать независимо от приема пищи в любое время дня.
Таблетку можно разделить на равные дозы.
Диета и физические упражнения могут помочь Вашему организму лучше использовать сахар, содержащийся в крови. Если у Вас сахарный диабет, во время приема препарата Дапафорс® важно соблюдать диету и выполнять физические упражнения, рекомендованные Вам лечащим врачом.
Продолжительность лечения
Продолжайте прием препарата столько, сколько назначил Ваш врач.
Если Вы забыли принять препарат Дапафорс®
Если Вы забыли принять препарат, то дальнейшая тактика зависит от того, сколько осталось времени до следующей дозы:
- если до следующей дозы осталось 12 часов или больше, примите пропущенную дозу препарата, как только вспомните. Затем примите следующую дозу в обычное время;
- если до следующей дозы осталось менее 12 часов, не принимайте пропущенную дозу. Затем примите следующую дозу в обычное время.
Не принимайте двойную дозу с целью компенсации пропущенной дозы.
Если Вы прекратили прием препарата Дапафорс®
Не прекращайте прием препарата без консультации с лечащим врачом. Если у Вас сахарный диабет, то без приема данного препарата у Вас может повыситься концентрация сахара (глюкозы) в крови.
При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.
Если улучшение не наступило, или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Препарат Дапафорс® показан к применению у взрослых в возрасте от 18 лет для лечения:
- сахарного диабета 2-го типа в дополнение к диете и физическим упражнениям для улучшения гликемического контроля:
- в качестве монотерапии, когда применение метформина невозможно ввиду непереносимости;
- в комбинированной терапии с метформином, производными сульфонилмочевины (в том числе, в комбинации с метформином), тиазолидиндионами, ингибиторами дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) (в том числе, в комбинации с метформином), агонистом рецепторов глюкагоноподобного полипептида-1 (ГПП-1) эксенатидом пролонгированного действия в комбинации с метформином, препаратами инсулина (в том числе, в комбинации с одним или двумя гипогликемическими препаратами для перорального применения) при отсутствии адекватного гликемического контроля на данной терапии;
- в стартовой комбинированной терапии с метформином, при целесообразности данной терапии;
- сахарного диабета 2-го типа у пациентов с установленным диагнозом сердечно-­сосудистого заболевания или двумя и более факторами сердечно-сосудистого риска* для снижения риска госпитализации по поводу сердечной недостаточности.
* возраст у мужчин ≥ 55 лет или ≥ 60 лет у женщин и наличие не менее одного фактора риска: дислипидемия, артериальная гипертензия, курение.

- повышенная чувствительность к дапаглифлозину;
- сахарный диабет 1 типа;
- диабетический кетоацидоз;
- нарушение функции почек при рСКФ <25 мл/мин/1.73 м2 (для начала терапии), терминальная стадия хронической почечной недостаточности, требующая проведения диализа;
- беременность, период грудного вскармливания;
- детский и подростковый возраст до 18 лет.

Перед приемом препарата Дапафорс® проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Перед приемом препарата Дапафорс® сообщите лечащему врачу:
- если у Вас сахарный диабет 1-го типа - это заболевание, при котором в организме не вырабатывает инсулин, обычно оно начинается в молодом возрасте. Препарат Дапафорс® не следует принимать при данном типе сахарного диабета;
- если у Вас сахарный диабет и нарушение функции почек - врач может рекомендовать Вам принимать дополнительный или другой лекарственный препарат для контроля концентрации сахара (глюкозы) в крови;
- если у Вас нарушение функции печени - врач может назначить Вам более низкую дозу препарата;
- если Вы принимаете лекарственные препараты для снижения артериального давления (гипотензивные препараты), в том числе мочегонные препараты (диуретики), а также если у Вас в анамнезе были случаи низкого артериального давления (артериальная гипотензия);
- если у Вас очень высокая концентрация сахара (глюкозы) в крови, что может привести к потере слишком большого количества жидкости (обезвоживанию). Возможные признаки обезвоживания перечислены в разделе 4 листка-вкладыша. Сообщите Вашему лечащему врачу до начала приема препарата Дапафорс®, если у Вас есть какие-либо из этих признаков;
- если у Вас плохое самочувствие, тошнота, рвота, жар или если Вы не можете есть или пить. Эти состояния могут вызывать обезвоживание. В этом случае Ваш врач может порекомендовать Вам прекратить прием препарата до выздоровления, чтобы предотвратить обезвоживание;
- если у Вас часто возникают инфекции мочевыводящих путей.
Если что-то из вышеперечисленного относится к Вам, сообщите об этом лечащему врачу, прежде чем начать принимать препарат Дапафорс®.

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом приема препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Беременность
Не принимайте препарат Дапафорс®, если Вы забеременели (прием препарата не рекомендуется во втором и третьем триместрах беременности). При подтверждении беременности лечение дапаглифлозином следует прекратить.
Грудное вскармливание
Не принимайте препарат Дапафорс®, если Вы кормите грудью.
Неизвестно, проникает ли данный препарат в грудное молоко. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать этот препарат, если Вы планируете грудное вскармливание или уже кормите грудью.
Влияние дапаглифлозина на фертильность у человека не изучалось. У самцов и самок крыс дапаглифлозин не оказывал влияния на фертильность.

Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Дапафорс® может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Немедленно прекратите прием препарата Дапафорс® и обратитесь за медицинской помощью в ближайшее медицинское учреждение, если у Вас появится любая из нижеперечисленных серьезная нежелательная реакция:
Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10):
- лихорадка и (или) озноб, ощущение жжения при мочеиспускании, боль в спине или в боку - это признаки тяжелой инфекции мочевыводящих путей.
Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1 000):
- повышенная концентрация «кетоновых тел» в моче или крови, плохое самочувствие, тошнота, боль в животе, чрезмерная жажда, быстрое и глубокое дыхание, спутанное сознание, необычная сонливость или усталость, фруктовый запах или запах ацетона -изо рта, сладкий или металлический привкус во рту, необычный запах мочи или пота, быстрое снижение массы тела - это признаки диабетического кетоацидоза. Данное состояние может возникнуть независимо от концентрации сахара (глюкозы) в крови. Ваш лечащий врач может принять решение о временном или полном прекращении лечения данным препаратом.
Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000):
- отек лица, языка или горла, затруднение при глотании, крапивница и проблемы с дыханием - это признаки ангионевротического отека;
- серьезная инфекция мягких тканей гениталий или области между гениталиями и анусом - некротизирующий фасциит промежности или гангрена Фурнье.
Как можно скорее обратитесь к врачу, если у Вас снизилась концентрация сахара (глюкозы) в крови (гипогликемия)
Данное состояние возникает очень часто (может возникать у более чем 1 человека из 10) у пациентов с сахарным диабетом, принимающих данный препарат в комбинации с производным сульфонилмочевины или инсулином.
Признаками данного состояния могут быть:
- дрожь, потливость, чувство сильного беспокойства, учащенное сердцебиение;
- чувство голода, головная боль, нарушение зрения;
- изменение настроения или спутанность сознания.
Лечащий врач расскажет Вам, что делать, если у Вас появятся какие-либо из вышеперечисленных признаков.
Другие возможные нежелательные реакции, которые могут наблюдаться при приеме препарата Дапафорс®:
Часто (могут возникать не более чем у 1 человека из 10):
- воспаление влагалища и наружных половых органов (вульвовагинит), воспаление головки полового члена (баланит) и связанная с ними генитальная инфекция, признаками которой могут быть: раздражение, зуд, необычные выделения или запах;
- кожная сыпь;
- головокружение;
- боль в спине;
- выделение большего количества мочи, чем обычно, с учащенным мочеиспусканием (полиурия);
- болезненное мочеиспускание (дизурия);
- нарушение нормального соотношения липидов в крови (дислипидемия);
- повышение гематокрита;
- снижение почечного клиренса креатинина в начале лечения.
Нечасто (могут возникать не более чем у 1 человека из 100):
- грибковые инфекционные заболевания;
- зуд в области гениталий (вульвовагинальный зуд, генитальный зуд);
- потеря организмом слишком большого количества жидкости (обезвоживание). Признаками данного состояния могут быть: сухость во рту, небольшое количество выделяемой мочи или моча совсем не выделяется, учащенное сердцебиение;
- жажда;
- запор;
- ночные позывы к мочеиспусканию (никтурия);
- сухость во рту;
- повышение концентрации креатинина в крови в начале лечения;
- повышение концентрации мочевины в крови;
- снижение массы тела.
Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000):
- воспалительное заболевание почек (тубулоинтерстициальный нефрит).

Если Вы приняли препарата Дапафорс® больше, чем следовало
Немедленно обратитесь к врачу. Возьмите с собой упаковку с препаратом.

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.
Обязательно сообщите врачу, если Вы принимаете:
- мочегонные препараты (диуретики) - выводят воду из организма;
- другие препараты, снижающие концентрацию сахара (глюкозы) в крови, например, инсулин или производное сульфонилмочевины. Ваш врач может снизить дозу этих препаратов, чтобы предотвратить снижение концентрации сахара (глюкозы) в крови (гипогликемию);
- препараты лития (применяются в психиатрии), поскольку при приеме препарата Дапафорс® возможно снижение концентрации лития в крови.

Незамедлительно обратитесь к врачу или в ближайшее медицинское учреждение в следующих случаях
Диабетический кетоацидоз
Если у Вас сахарный диабет и возникает плохое самочувствие, тошнота, боль в животе, чрезмерная жажда, быстрое и глубокое дыхание, спутанность сознания, необычная сонливость или чувство усталости, фруктовый запах или запах ацетона изо рта, сладкий или металлический привкус во рту, изменение запаха мочи или пота, или быстрое снижение массы тела, то указанные симптомы могут быть признаками развития «диабетического кетоацидоза» - редкого, но серьезного, иногда угрожающего жизни состояния. Данное состояние возникает при сахарном диабете из-за повышения концентрации «кетоновых тел» в моче или крови (обнаруживается при лабораторных исследованиях).
Риск развития диабетического кетоацидоза может повышаться при длительном голодании, чрезмерном употреблении алкоголя, обезвоживании, резком снижении дозы инсулина или повышенной потребности в инсулине вследствие обширного хирургического вмешательства или тяжелого заболевания.
При лечении препаратом Дапафорс® диабетический кетоацидоз может развиться даже при нормальной концентрации сахара (глюкозы) в крови.
Если Вы подозреваете, что у Вас диабетический кетоацидоз, незамедлительно обратитесь к врачу или в ближайшее медицинское учреждение и не принимайте данный препарат.
Некротизирующий фасциит промежности
Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас появились следующие симптомы: боль, повышенная чувствительность, покраснение, отек гениталий или области между гениталиями и анусом в сочетании с лихорадкой или общим плохим самочувствием. Эти симптомы могут быть признаком редкой, но серьезной и даже опасной для жизни инфекции, называемой некротизирующим фасциитом промежности или гангреной Фурнье, которая разрушает подкожные ткани.
Сахарный диабет и уход за стопами
Если у Вас сахарный диабет, важно придерживаться советов лечащего врача по уходу за стопами и регулярно следить за их состоянием.
Сахар (глюкоза) в моче
Вследствие механизма действия препарата Дапафорс® у Вас будет определяться сахар (глюкоза) в анализе мочи в течение всего времени, пока Вы принимаете этот препарат.
Грибковые генитальные инфекции
Препарат Дапафорс® повышает риск развития грибковой инфекции влагалища или полового члена, особенно если у Вас была такая инфекция ранее. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если у Вас часто возникают данные инфекции.
Дети и подростки
Имеющиеся на сегодняшний день клинические данные не позволяют дать рекомендации по режиму дозирования.
Препарат Дапафорс® содержит лактозы моногидрат
Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к лечащему врачу перед приемом данного лекарственного препарата.
Препарат Дапафорс® содержит натрий
Препарат Дапафорс® содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на 1 таблетку, то есть, по сути, не содержит натрия.

Лекарственный препарат не требует специальных условий хранения.
Храните препарат в недоступном для ребенка месте так, чтобы ребенок не мог увидеть его.